中醫(yī)藥學(xué)院案例教學(xué)方法

來源:投稿網(wǎng) 時間:2024-02-05 10:00:08

中醫(yī)內(nèi)科是普通高校中醫(yī)臨床專業(yè)最重要的課程，是其他臨床學(xué)科的基礎(chǔ)。其學(xué)術(shù)水平基本反映了中醫(yī)臨床學(xué)科的發(fā)展水平。

一、中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)存在的問題及分析。

近年來，雖然我院中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)進(jìn)行了多種教學(xué)方法的改革，但由于沒有直屬教學(xué)醫(yī)院，只能以書本為主體，以教師為中心，以教室為課堂的傳統(tǒng)模式，教學(xué)形式相對單一。即使采用多媒體等教學(xué)手段，其效果仍大多停留在教師講課，學(xué)生聽的層面。由于教師不足、教室不足、資金不足等客觀條件，中醫(yī)學(xué)院仍無法開展以學(xué)生為主體的PBL教學(xué)方法。由于教學(xué)醫(yī)院部分代課教師責(zé)任心不強(qiáng)，學(xué)生滿意度不高，難以達(dá)到預(yù)期效果。此外，中醫(yī)內(nèi)科共有55種疾病。每個病證應(yīng)分別介紹其概念、歷史演變、病因病機(jī)、辯證治療等。如此重復(fù)，同樣的教學(xué)方法，結(jié)果是學(xué)生死記硬背，缺乏學(xué)習(xí)興趣，不是獨(dú)立的，積極的學(xué)習(xí)，而是被動的，消極的學(xué)習(xí)，不僅教學(xué)效果不好，不利于學(xué)生思維的啟示和智發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生不能滿足臨床案例的要求和現(xiàn)代社會的需要。如何擺脫現(xiàn)狀，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生積極學(xué)習(xí)，盡可能創(chuàng)造條件，讓學(xué)生接觸臨床實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生的臨床辯證思維能力，一直是困擾我們中醫(yī)教師的問題。

二、案例教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中的意義。

案例教學(xué)法是指以案例為教學(xué)材料，結(jié)合教學(xué)主題，通過討論問答等師生互動的教學(xué)過程，讓學(xué)生了解與教學(xué)主題相關(guān)的概念或理論，使學(xué)生具備高水平能力的教學(xué)方法[1]。案例教學(xué)法是我國一種成熟的教學(xué)方法，因為它很少受到客觀條件的限制，易于在教學(xué)中應(yīng)用。將案例教學(xué)法應(yīng)用到教學(xué)中，主要是通過教師根據(jù)教學(xué)目的將典型案例及其臨床經(jīng)驗應(yīng)用到教學(xué)中，在我校理論教學(xué)與臨床實(shí)踐之間架起橋梁，重建臨床實(shí)踐課程的有效性。這有利于提高中醫(yī)臨床課程的實(shí)踐教學(xué)效果，最大限度地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，注重培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，有效完成學(xué)習(xí)任務(wù)，縮短課堂教學(xué)與臨床工作的差距，提高教學(xué)質(zhì)量，不僅具有扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識，而且具有較強(qiáng)的實(shí)踐能力和中醫(yī)臨床思維能力。

三、具體實(shí)施案例教學(xué)法。

根據(jù)我國中醫(yī)本科專業(yè)教育標(biāo)準(zhǔn)的要求，即積極開展以學(xué)生為中心的教學(xué)方法改革，提高自主學(xué)習(xí)能力，注重培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維能力的教學(xué)方法改革，將案例教學(xué)方法應(yīng)用于中醫(yī)專業(yè)（包括西醫(yī)結(jié)合”>中西醫(yī)結(jié)合、健康康復(fù)方向）和針灸按摩專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)。一是收集中醫(yī)臨床病例的主要證據(jù)，包括收集真實(shí)臨床病例和收集典型臨床病例，建立典型案例數(shù)據(jù)庫。二是在課堂教學(xué)中進(jìn)行案例教學(xué)設(shè)計和應(yīng)用。案例教學(xué)設(shè)計主要包括以下幾個方面：①通過多媒體課件報告典型案例數(shù)據(jù)，指導(dǎo)案例，提出問題。②讓學(xué)生查閱相關(guān)信息，找到解決問題的方法。③組織學(xué)生討論，主要包括病名確定、證據(jù)分析、主要證據(jù)分析等。確定合理的輔助檢查理的輔助檢查，分析判斷檢查結(jié)果，推斷疾病的轉(zhuǎn)移和預(yù)后，制定相應(yīng)的對策。④得出結(jié)論并總結(jié)評價。此外，根據(jù)教學(xué)大綱，教科書內(nèi)容，闡明重點(diǎn)和難點(diǎn)。通過精心創(chuàng)造情境，引導(dǎo)學(xué)生深入思考，提高獨(dú)立解決臨床問題的能力，加強(qiáng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的意識，進(jìn)一步加深對理論知識的認(rèn)識和理解。第三，總結(jié)案例教學(xué)經(jīng)驗，充分發(fā)揮優(yōu)勢，彌補(bǔ)不足。

四、案例教學(xué)法在中醫(yī)臨床課中應(yīng)用效果評價。

教學(xué)方法在中醫(yī)藥學(xué)院各專業(yè)中醫(yī)藥內(nèi)科全面推廣應(yīng)用，取得了良好的效果。通過問卷調(diào)查學(xué)生，讓學(xué)生評價案例教學(xué)方法的教學(xué)效果。結(jié)果表明，81.58%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)方法很好，13.16%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)方法很好，5.26%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)方法很好。滿意度達(dá)到94.74%。一些學(xué)生在評價表中寫道：案例教學(xué)方法可以使我們應(yīng)用所學(xué)知識，有助于提高我們的綜合思維能力，不使用書籍和藥物，有助于未來的臨床工作，提高醫(yī)療水平。案例教學(xué)使我們能夠提前接觸臨床實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并在實(shí)踐中記住知識。課堂上應(yīng)適當(dāng)幾個案例分析。這種案例教學(xué)方法很好。

五、案例教學(xué)法應(yīng)用經(jīng)驗。

1.選擇案例是關(guān)鍵。在教學(xué)中，我們應(yīng)該掌握案例的難度。只有選擇適合學(xué)生實(shí)際情況的案例，才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。因此，選擇的案例應(yīng)適度困難，打開層次，逐步進(jìn)步。例如，最初嘗試選擇具有明確疾病主要證據(jù)的案例，這不僅有利于學(xué)生掌握最基本的知識，而且可以增強(qiáng)學(xué)生分析和解決問題的信心。避免因案例困難而失去參與的興趣，使學(xué)生因缺乏知識而失去參與的興趣。在后期，選擇更復(fù)雜，并征收更多的病例，使學(xué)生能夠了解臨床疾病的多變性和復(fù)雜性，從而培養(yǎng)學(xué)生深入辯證的能力。避免因案例太容易而猜測結(jié)果，這不僅降低了教學(xué)要求，而且降低了學(xué)生對案例的參與。

2.營造氛圍，鼓勵學(xué)生發(fā)表意見。建立學(xué)生參與案例討論的教學(xué)課堂是案例教學(xué)成功的關(guān)鍵[2]。因此，教師應(yīng)高度重視弘揚(yáng)情感等非智力因素的動力功能，建立民主平等的師生關(guān)系，營造最佳的教學(xué)心理氛圍。教師應(yīng)鼓勵學(xué)生發(fā)表意見，讓所有學(xué)生都有機(jī)會表達(dá)自己的觀點(diǎn)，了解他人的不同觀點(diǎn)。不要批評不同的意見。其他學(xué)生可以談?wù)撍麄兊挠^點(diǎn)，學(xué)生可以互相學(xué)習(xí)和交流。對于復(fù)雜的案例，教師在判斷時不應(yīng)強(qiáng)迫結(jié)論的一致性。

3.注意與其他教學(xué)方法的結(jié)合。雖然案例教學(xué)方法在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中具有明顯的優(yōu)勢，但該方法并不是萬能的，但也有局限性。例如，案例教學(xué)增加了教師的負(fù)擔(dān)，需要比平時花更多的時間準(zhǔn)備熟悉的教科書和案例；十多年的學(xué)生生活，一些學(xué)生習(xí)慣了被動的教學(xué)模式，缺乏主動性和意識，由于知識準(zhǔn)備不足，學(xué)生在案例討論中遇到困難；課時不足，沒有足夠的時間進(jìn)行案例教學(xué)；案例教學(xué)方法也適用于小班課堂教學(xué)，過多的人不利于案例討論。綜合許多問題，在不同的情況下，只有與傳統(tǒng)教學(xué)方法、問題教學(xué)、啟發(fā)教學(xué)等其他教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合，才能真正提高教學(xué)效果。