共聚焦激光顯微內鏡對胃非隆起型病變的診斷價值
摘要：目的探討共聚焦激光顯微內鏡檢查（CLE）對胃非隆起性病變良、惡性的鑒別診斷價值。方法對37例常規內鏡發現的胃非隆起型病變患者行CLE檢查。靜脈注射熒光素鈉后對病變區域進行觀察，然后進行靶向活檢。對CLE或靶向活檢病理診斷為惡性病變者進行內鏡或手術治療，術后對整塊標本進行病理學檢查；對良性患者予規范藥物治療并每隔3個月復查胃鏡，直至病變愈合。結果CLE診斷癌性病變11例，良性病變26例。靶向活檢病理證實CLE診斷的11例癌變者中10例為癌，1例為良性；26例良性者中1例為癌，余皆為良性。共12例接受切除治療（3例內鏡治療，9例外科手術），術后病理學證實與靶向活檢病理診斷完全一致。良性者隨訪中未發現有惡變，經平均3．16（3．58±1．20）個月的內鏡隨訪，病變均愈合。CLE對胃非隆起性病變癌變診斷的靈敏度、特異度和準確度分別為90．9％、96．2％和90．9％，陽性預測值和陰性預測值分別為90．9％和96．2％；CLE與組織學檢查的Kappa值為0．871。結論CLE對胃非隆起型病變具有較高的診斷價值，將有望替代活檢病理做出實時組織學診斷。
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