肝腎聯合移植28例臨床分析
摘要：目的總結肝腎聯合移植治療終末期肝臟合并腎臟疾病的體會。方法對28例肝腎聯合移植的臨床資料進行回顧分析，并對手術適應證的選擇、手術方式、免疫制劑方案的應用以及預后情況進行了分析整理和總結。結果肝腎聯合移植各種適應證中，肝腎功能衰竭占78．6％（22／28），肝腎綜合征占14．3％（4／28），高草酸鹽尿癥及多囊腎合并多囊肝各占3．6％（各1／28）。所有受者均先行肝移植，再行腎移植。肝移植采用背馱式者4例，采用經典非轉流式者24例，供腎植入位置首選右側髂窩。術后隨訪5個月至7年8個月，受者1年存活率為92．9％（26／28），3年存活率為78．3％（18／23）。28例受者中，圍手術期發生移植腎功能不良4例，其中3例經保守治療病情好轉，1例死亡。1例因移植肝并發癥于術后3個月再次行肝移植治療，后好轉，期間腎功能未受影響。術后發生肺部感染11例，其中1例死亡，其余10例經治療后痊愈。無一例發生急性排斥反應。結論肝腎聯合移植是治療終末期肝臟合并‘腎臟疾病的有效手段，術前應嚴格控制手術適應證，把握適當的手術時機。
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