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胸腔鏡下肺葉切除術中轉開胸原因分析及應對方法

林銘; 王衛; 洪志鵬 昆明醫科大學附屬第一醫院胸外科; 昆明650032

摘要:目的 分析全胸腔鏡下肺葉切除術中轉開胸的原因,探討如何準確把握胸腔鏡下肺葉切除術中轉開胸的指征,掌握手術的主動性,減少胸腔鏡下肺葉切除中轉開胸率. 方法 回顧性分析本院2015 年 9 月至 2018 年 6 月收治的 374 例胸腔鏡手術治療肺癌患者的臨床數據. 根據術中是否中轉開胸將所有患者分成兩組,即全腔鏡手術組(n = 346)和中轉開胸組( n = 28). 統計所有患者手術時間、術中出血量、術后住院時間、術后引流總量、術后引流時間等各項臨床數據,并對中轉開胸的各項原因進行統計后分析. 結果 術中中轉開胸患者28 例(7.49%). 術中無死亡病例. 其中血管損傷8 例,淋巴結干擾 11 例,致密粘連 4 例,其他因素 5 例. 全腔鏡組手術時間、術中出血量、術后住院時間、術后引流總量、術后引流時間均明顯低于中轉開胸組,差異具有統計學意義(P〈0.05). 結論 全胸腔鏡下肺葉切除術中轉開胸原因最常見的是血管損傷和淋巴結干擾. 中轉開胸患者術中出血量增加,術后引流總量、術后引流時間增加,手術時間、術后住院時間延長.

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