基于單中心的雙原發性肝細胞肝癌和肝內膽管癌術后療效影響因素分析
摘要：目的：探討雙原發性肝細胞肝癌與肝內膽管細胞癌（double primary hepatocellular carcinoma and intrahepatic cholangiocarcinoma，dpHCC-ICC）患者手術治療預后影響因素。方法：回顧性分析26例經手術切除術后病理證實為dpHCC-ICC患者的臨床資料，與同期混合型肝癌（combined hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma, CHC-CC）患者進行預后比較。結果：26例dpHCC-ICC患者中，男性18例 （69%），平均（56.2±14.6）歲，HBsAg陽性17例 （65%），Child-Pugh分級A級26例（100%），巴塞羅那分期A、B、C期分別為11、13、2例，腫瘤中位直徑為3.3 cm （2.0~7.1 cm），腫瘤數目：2個19例 （73%）、〉2個7例 （27%）。所有患者均行根治性R0切除。26例患者均有完整隨訪，術后1、3、5年生存率分別為92%、73%、62%。 dpHCC-ICC術前γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）〉 60 U/L、血清白蛋白（ALB）〈 35 g/L是影響術后無復發生存（recurrence-free survival, RFS）的獨立危險因素，微血管侵犯（microvascular invasion, MVI）是影響術后總體生存（overall survival, OS）的獨立危險因素。dpHCC-ICC與同期CHC-CC患者術后生存情況無明顯差異；巴塞羅那B期患者中，dpHCC-ICC患者RFS優于CHC-CC者（P=0.041）。結論：dpHCC-ICC需經術后組織病理學檢查確診，治療以外科手術切除為主。術前GGT〉60 U/L、ALB〈35 g/L是影響dpHCC-ICC患者術后RFS的獨立危險因素；MVI是影響術后OS的獨立危險因素。
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