腱周膜下通道技術治療Myerson II型陳舊性跟腱斷裂
摘要：目的探討應用腱周膜下通道技術治療MyersonH型陳舊性跟腱斷裂的療效。方法回顧性研究2008年8月至2018年1月北京解放軍總醫院第四醫學中心骨科應用自行設計的微創縫合技術治療的19例陳舊性跟腱斷裂患者資料,均為男性;年齡25~64歲,平均40.4歲;左側12例,右側7例;受傷至手術時間為28~120d,平均60d;跟腱缺損平均3.84cm,近端做2cm橫行手術切口,骨膜剝離器腱周膜下充分游離松解近側殘端,直視下Bunnell法置入EthiconX519不可吸收縫線;遠端做1.0-1.5cm橫行切口,穿刺針引導下經皮Bunnell法置入EthiconX519縫線,將近側殘端通過腱周膜下通道引入遠端切口,患足充分跖屈后打結,直視下消除兩斷裂端間隙達緊密接觸;術后采用美國足踝外科協會(AOFAS)踝-后足評分和Arner-Lindholm評分評定療效「結果所有患者術后隨訪10個月至9.5年,平均2.45年。所有患者切口獲I期愈合,無切口相關并發癥發生,無腓腸神經損傷,無跟腱再斷裂。美國足踝外科協會(AOFAS)踝-后足評分為98.4分,優19例:Arner-Lindholm評分評定:優13例,良6例。兩種評分優良率均為100%。3例患者接受了等速測試,跖屈扭矩峰值和疲勞總功與健側無差異。結論腱周膜下通道技術簡單、可靠,組織損傷小、粘連輕、并發癥少,是治療MyersonII型陳舊性跟腱斷裂的一個良好選擇。
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