【摘要】 在醫用高等數學傳統教學模式的基礎上引入PBL（Problem Based Learning）教學法，以問題為線索指導學生課前自學，以學生為主體就問題展開課堂討論，使學生逐步變被動學習為主動學習。結果顯示，PBL教學法在提高學生的學習興趣、學習效率、思維能力、應用能力和自學能力等方面優于傳統教學法。

【關鍵詞】 PBL 醫用高等數學 教學方法

醫用高等數學的教學重在醫學生能力的培養，但傳統的“灌鴨式”教學方法既不得于學生思維能力的培養，又不利于應用能力的培養。而最早起源于20世紀60年代基于問題的學習的PBL教學法，現已成為世界教育改革的趨勢之一。此法是在教師的指導下，學生以問題為基礎，自學討論為主體，突破了傳統的以教師講授為主的教學模式和陳舊的教育思想。我們結合我院實際情況和學生自身特點，在部分以“小班上課”的班級中，將PBL教學法應用于醫用高等數學的教學中，取得了較好的效果。

1 對象與方法

1.1 對象

以鄖陽醫學院2006級麻醉學專業和影像學專業140名學生為研究對象，其中麻醉班72人為PBL教學法班，影像班68人進行傳統講授法教學為對照班。

1.2 方法

PBL教學法的基本方法是：要求學生提前預習，教師提前把要自學的內容、提出的問題布置給學生，學生上課前可以自己去查閱和收集資料，并進行整理和分析。課堂上，教師先用15分鐘組織教學，引入實例，提出問題，然后讓學生依照問題提綱去閱讀教材、作學習筆記，學生之間也可以互相討論。教師巡回指導、啟發學生，同時搜集一些帶有共同性的問題，以便在總結時講解，上課的最后20分鐘教師進行總結、提問、概括歸納本次課的重點及難點。

1.3 考核

兩班學生用同一教材，同一試卷，由同一老師授課。課程結束后進行理論考試，試題從醫用高等數學題庫中隨機抽取，題型分別為記憶型、理解型、應用型題目。考試后試卷密封，由本教研室教師集體閱卷。對學生發放《教學效果評價表》，在授課結束時填好并統一上交。

1.4 統計分析

學生考試的平均分用（x±s) 表示，兩班學生分數的比較使用t 檢驗，《教學效果評價表》中獲得提高的比例分析采用χ2 檢驗。

2 結果

兩班學生的高考數學平均成績相比，差異無顯著性（t=0.486，P=0.89 ），其它條件均相同（同一教材，同一試題，同一教師），說明兩班具有可比性。PBL教學班醫用高等數學的考試成績(78.7±8.2) 明顯高于傳統講授法班的 (68.6±6.1)，差異有統計學意義（t=4.05，P=0.05 ），見表1。兩班學生教學效果評價的統計分析發現，PBL教學班學生在對教學內容掌握、思維能力、應用能力、自學能力、學習興趣和學習效率等方面明顯優于傳統講授法班，見表2。表1 兩班學生的成績比較 （略）表2 教學效果評價的統計分析（略）

3 討論

PBL是以學生為中心的基于現實問題的教育方式。它強調把學習過程設置到復雜的、有意義的問題情景中，通過學習者之間以及學習者與學習指導者之間的合作來解決實際中的問題。在學習者們的共同學習、討論中把隱含在問題背后的與各學科相關的知識學到手，并形成分析和解決問題的技能和終身自主學習的能力。在這種教學方法實施的過程中，學生表現有很高的主動性，一改在傳統教學方法下的被動學習的局面；另一方面也真正體現了教師和學生之間在教學活動中的互動性。教師不在是單純的知識灌輸者，學生的大腦也不再是單純的老師傳輸知識的記憶工具。老師與學生之間、學生與學生之間共同組成了一個探索、反思，搜集和分析資料，相互協作來學習和解決問題的團隊。因此PBL教學法對學習者自身的多方面能力，都有極為有利的訓練，尤其在"自主學習、協作、溝通、創新"等方面有著突出的效果。我們的PBL教學法實踐結果也說明PBL教學法有利于學生對教學內容的掌握，有利于培養學生自學能力、思維能力和應用能力，有利于學生學習興趣和學習效率的提高。 但是，PBL教學法在醫用高等數學教學中的完全運用還有一定的局限性，主要表現在：①PBL教學法對教師的要求更高。它要求教師不僅具有廣博的專業知識，而且也要求教師具有比較精通的醫學知識，否則難以寫出好的PBL教案，更難以承擔指導者的責任，這對大都從師范院校畢業的數學老師來說無疑是一個具大的挑戰。②PBL教學法要求學生具有一定自學能力，但醫科大學醫用高等數學教學所面對的對象是剛踏入醫學院校的新生，與國外醫學新生已完成其本科階段學習不同，我國的醫學院校絕大部分是高中起點的學生。高中階段大都采用傳統教學方法，大部分學生已習慣教師詳細、系統地講授知識，將教師講授的內容理解、記憶就能得高分，對出現的問題也依賴于教師的解答。同時，由于學生剛進入大學學習，還沒有掌握文獻檢索等有效的學習手段，這些因素很大程度上限制了學生的自學能力。③PBL教學法要求班容量較小。但現實問題是大學不斷擴招，班容量越來越大，再加上醫用高等數學本身內容多，學時少，這都在一定程度上阻礙了PBL教學方法的推行。所以，以教師為中心的大班授課的傳統教學方法在醫用高等數學的教學中還不能完全摒棄。

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