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醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)如何加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營管理

張榮珊

伴隨著我國現(xiàn)代社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步,人們的生活水平也有了明顯的提升,國內(nèi)衛(wèi)生領(lǐng)域的醫(yī)療改革工作也逐漸發(fā)展落實(shí)。從目前的發(fā)展?fàn)顩r來看,國內(nèi)各大醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作已經(jīng)逐漸摒棄了傳統(tǒng)的單純的財(cái)務(wù)收支審計(jì),取而代之的是以網(wǎng)絡(luò)化收支管理模式以及效益審計(jì)為核心的多元化審計(jì)管理工作。想要有效提高醫(yī)院的綜合經(jīng)濟(jì)效益、改善醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理模式,首先需要基于實(shí)際情況,做好醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作。對(duì)此需要不斷地加深理解,優(yōu)化升級(jí)。在此背景下,由謝娟、肖淑萍主編,并于2020 年8 月出版的《醫(yī)院紀(jì)檢、監(jiān)察、審計(jì)理論與實(shí)務(wù)》一書,對(duì)當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)與管理的審視與認(rèn)知具有深刻的指導(dǎo)作用。該書可以幫助當(dāng)前醫(yī)院管理人員深刻認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)與經(jīng)營管理的重要性,同時(shí)該書匯聚了當(dāng)前國內(nèi)外十幾家醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)控制經(jīng)驗(yàn)成果,針對(duì)醫(yī)院監(jiān)察、審計(jì)以及內(nèi)部管理問題,構(gòu)筑了一套集成本核算、績效管理以及信息監(jiān)察為一體的綜合管理機(jī)制,可以為國內(nèi)醫(yī)院管理工作提供大量的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。縱觀全書,該書具有以下特色:

1 深入分析了醫(yī)院監(jiān)察審計(jì)的重要性

《醫(yī)院紀(jì)檢、監(jiān)察、審計(jì)理論與實(shí)務(wù)》一書主要從完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作,落實(shí)醫(yī)院紀(jì)檢、監(jiān)察和提升內(nèi)部實(shí)務(wù)管理水平等多個(gè)方面,闡述了提升醫(yī)院內(nèi)部控制監(jiān)察管理水平的必要性。黨的十八大以來,我國有關(guān)政府部門針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)提出了一系列改革的措施與規(guī)劃意見,其內(nèi)容涵蓋了績效考核、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生保險(xiǎn)、醫(yī)院財(cái)務(wù)控制能多個(gè)方面,同時(shí)也向國內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生部門提出了更為規(guī)范化、精細(xì)化以及科學(xué)化的醫(yī)療發(fā)展需求。在《醫(yī)院紀(jì)檢、監(jiān)察、審計(jì)理論與實(shí)務(wù)》中,作者著重強(qiáng)調(diào)了國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生部門對(duì)于下級(jí)醫(yī)院的財(cái)政資金使用規(guī)范、醫(yī)院財(cái)政管理的政策性內(nèi)容。書中提出的案例,包括經(jīng)營自主、經(jīng)濟(jì)管理、人事管理、業(yè)務(wù)監(jiān)督等各類側(cè)重,從多個(gè)方面分析了當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)院審計(jì)管理的普遍性問題,并以此深化了醫(yī)院內(nèi)部控制管理升級(jí)優(yōu)化的重要價(jià)值。

2 全面闡述了醫(yī)院內(nèi)部控制工作的多元化發(fā)展

從內(nèi)容上看,該書共計(jì)分為14 章,每個(gè)章節(jié)均涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)院審計(jì)的一個(gè)專業(yè)性的發(fā)展領(lǐng)域。總覽該書,作者基于當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)察的包括藥品處理、藥品價(jià)格超標(biāo)、審計(jì)人員專業(yè)度不夠等核心問題,分別從內(nèi)部審計(jì)控制管理流程劃分建設(shè)、風(fēng)險(xiǎn)制度控制與文化建設(shè)、醫(yī)院項(xiàng)目招標(biāo)、內(nèi)部控制設(shè)計(jì)、控制監(jiān)督評(píng)價(jià)、信息化發(fā)展等專業(yè)性角度,闡述了當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療管理與審計(jì)的多維性與復(fù)雜性,并闡明上述要素之間的相互聯(lián)系與相互影響。作者在書中特別提出了醫(yī)院內(nèi)部控制問題需要從醫(yī)院單位層面以及醫(yī)院業(yè)務(wù)層面分別挖掘,而且在論述醫(yī)院財(cái)產(chǎn)和業(yè)務(wù)活動(dòng)審計(jì)時(shí),又通過財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)兩個(gè)不同的視角進(jìn)行闡述。整個(gè)論述過程無論是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部問題的闡述還是對(duì)外政策分析均具有鮮明的層次感,具有非常重要的思想開拓價(jià)值。此外,作者摒棄了傳統(tǒng)審計(jì)論述專注自下而上的論證方式,而是從細(xì)節(jié)出發(fā),就醫(yī)院內(nèi)部控制管理理念、管理框架的特征為切入點(diǎn),從現(xiàn)階段醫(yī)院審計(jì)管理的典型問題入手,詳細(xì)分析其原因并提出對(duì)應(yīng)解決策略,既體現(xiàn)了整體性的理論高度,同時(shí)還兼具了實(shí)用性,對(duì)于醫(yī)院管理人員具有重要的參考價(jià)值和指導(dǎo)作用。

3 生動(dòng)地揭示了醫(yī)院內(nèi)部管理的靈活控制

該書以作者自身的醫(yī)療衛(wèi)生管理經(jīng)驗(yàn)為核心,同時(shí)歸納整理了大量實(shí)體醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn),是一本具有龐大信息量,兼顧專業(yè)性與指導(dǎo)性的指導(dǎo)著作。在常規(guī)文字的基礎(chǔ)上,作者對(duì)核心管理問題的分析應(yīng)用了大量的數(shù)據(jù)表格和圖示說明,生動(dòng)地揭示了現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部控制管理以及監(jiān)督的流程建設(shè)過程。此外,該書不僅提出了大量的醫(yī)院管理方法,同時(shí)也從管理與監(jiān)督工作機(jī)出發(fā),提出了相應(yīng)的管理監(jiān)督意見。換言之,該書始終以差異性的眼光和一般性原則,充分考慮醫(yī)院管理的差異性,通過大量的實(shí)施案例,反復(fù)說明了醫(yī)院內(nèi)部控制監(jiān)督工作建設(shè)的復(fù)雜性與靈活性,體現(xiàn)了作者求真務(wù)實(shí)的研究態(tài)度。綜上,《醫(yī)院紀(jì)檢、監(jiān)察、審計(jì)理論與實(shí)務(wù)》一書既包括了大量的理論說明,深刻闡述了醫(yī)院內(nèi)部管理與控制的必要性和多元化,同時(shí)也著手于實(shí)際工作,依靠數(shù)據(jù)案例,深刻闡述述了醫(yī)院監(jiān)督管理審計(jì)工作的靈活性。該書內(nèi)容翔實(shí)豐富,數(shù)據(jù)資料系統(tǒng)全面,具有鮮明的實(shí)用性與科學(xué)性特征,具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

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