【摘要】 目的 探討消癥湯合中藥外敷子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效。 將已確診為子宮內(nèi)膜異位癥的門診病人83例，隨機(jī)分為兩組，消癥湯合中藥外敷治療組43例（簡(jiǎn)稱治療組），單純用三苯氧胺治療者歸為對(duì)照組40例（簡(jiǎn)稱對(duì)照組）。結(jié)果 治療組的有效率為95.3%，對(duì)照組的有效率為80%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異有顯著性（χ2=4.61，P＜0.05）。結(jié)論 消癥湯合中藥外敷治療子宮內(nèi)膜異位癥治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

【關(guān)鍵詞】 消癥湯；子宮內(nèi)膜異位癥；療效觀察

1998~2004年，筆者采用消癥湯合中藥外敷治療子宮內(nèi)膜異位癥43例，療效顯著，現(xiàn)介紹如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 本組83例病人均為我院門診病人，均符合子宮內(nèi)膜異位癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，隨機(jī)分為兩組，消癥湯合中藥外敷治療組和三苯氧胺對(duì)照組。治療組43例，年齡23~47歲，平均35.8歲，病程0.5~12.0年，平均4.2年。對(duì)照組40例，年齡23~49歲，平均36歲，病程0.8~15.0年，平均5.1年。兩組患者主要癥狀、體征分布情況：治療組痛經(jīng)有31例，性交痛19例，肛門墜脹感30例，月經(jīng)不調(diào)18例，不孕癥6例，卵巢囊腫21例，巧克力囊腫切除術(shù)后多發(fā)8例，合并子宮肌腺瘤10例；對(duì)照組痛經(jīng)有29例，性交痛21例，肛門墜脹感32例，月經(jīng)不調(diào)16例，不孕癥5例，卵巢囊腫19例，巧克力囊腫切除術(shù)后多發(fā)6例，合并子宮肌腺瘤11例。經(jīng)比較兩組資料在年齡及臨床癥狀、體征上差異無(wú)顯著性，具有可比性。 1.2 治療方法 治療組在非經(jīng)期內(nèi)服消癥湯，方藥組成為：丹參30g，桃仁8g，紅花6g，赤芍15g，三棱10g，莪術(shù)10g，元胡10g，枳殼8g，制香附8g，醋炙鱉甲12g，雞內(nèi)金10g，每日1劑，水煎2次，每次取150ml，混勻后分2次服用，上午、下午各服1次，同時(shí)中藥外敷下腹部，藥物組成為：丹參30g，桃仁15g，香附30g，元胡15g，桂枝30g，赤芍15g，忍冬藤30g，吳萸15g，小茴15g，上藥用布包放在鍋內(nèi)蒸透，放于下腹部，每日一次，每次30min，溫度適中，防止?fàn)C傷。每貼用5~7天，經(jīng)期停用。3個(gè)月經(jīng)周期為一個(gè)療程。對(duì)照組口服三苯氧胺片劑（芬蘭，口爾庫(kù)，德國(guó)德新化工有限公司生產(chǎn)），在月經(jīng)第5天開(kāi)始，每次10mg，每日2次，連服20天；3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。兩組均服藥1個(gè)療程后評(píng)定療效。 主要觀察患者在治療前后癥狀及體征的變化情況，兩組病例均于每個(gè)月經(jīng)周期后做婦科檢查和盆腔B超檢查，并比較。 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。 2 結(jié)果 2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照1990年西醫(yī)結(jié)合">中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)第三屆學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的子宮內(nèi)膜異位癥的中西醫(yī)結(jié)合療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：癥狀全部消失，盆腔包塊等局部體征基本消失；顯效：癥狀基本消失，盆腔包塊縮小；有效：癥狀減輕，盆腔包塊無(wú)增大或略縮小；無(wú)效：治療前后癥狀、體征無(wú)變化或加重。痊愈+顯效+有效計(jì)為總有效。 2.2 治療結(jié)果 治療組43例，痊愈10例（23.3%），顯效13例（30.2%），有效18例（41.9%），無(wú)效2例（4.7%），總有效率為95.3%；對(duì)照組40例，痊愈8例（20.0%），顯效9例（22.5%），有效15例（37.5%），無(wú)效8例（20.0%），總有效率為80.0%。見(jiàn)表1。 表1 兩組治療結(jié)果比較 例（略） 注：兩組總有效率比較，差異有顯著性（χ2=4.61，P＜0.05） 2.3 結(jié)果 治療組中23例痊愈及顯效患者，停藥后隨訪1年，有3例復(fù)發(fā)，再用消癥湯合中藥外敷治療有顯著好轉(zhuǎn)。 3 討論 子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位，異位的子宮內(nèi)膜隨著卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血，周圍纖維組織增生并形成粘連，在病變癥出現(xiàn)紫褐色斑或小泡，最后為大小不等的紫藍(lán)色結(jié)節(jié)或包塊。子宮內(nèi)膜異位癥雖為良性病變，但具有類似惡性腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和種植生長(zhǎng)能力。有25%~35%［1］內(nèi)膜異位癥患者合并不孕癥，因此一旦確診，應(yīng)給予積極治療，三苯氧胺是合成的雌激素受體部分激動(dòng)劑，具有類雌激素的作用，它能抑制雌激素受體依賴性腫瘤的生長(zhǎng)。因此能抑制子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，使異位的子宮內(nèi)膜壞死，最后消散，但是不良反應(yīng)較多，尤其對(duì)肝腎功能的損害較大。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥為“離經(jīng)之血”，血不循常道，不能排出體外，蓄積于局部形成病灶，屬于“癥瘕”的范疇，中醫(yī)辨證治療大多以活血化瘀為主。藥理表明［2］，方中丹參、赤芍、紅花等活血化瘀藥物能較多改善子宮血液循環(huán)，抑制子宮內(nèi)膜的增生、分泌和出血，吸收和消散異位的子宮內(nèi)膜及結(jié)節(jié)粘連，修復(fù)因組織纖維化而引起的瘢痕；三棱、莪術(shù)破血散結(jié)，同時(shí)配用元胡、枳殼、香附等行氣止痛，鱉甲、雞內(nèi)金軟堅(jiān)散結(jié)之功效，再配合活血化瘀中藥外敷，通過(guò)局部的滲透作用，使癥消瘀散，血脈通暢，則諸癥隨之告愈。因此本方采用活血化瘀貴在消癥散結(jié)之功效，收效較好，值得臨床推廣運(yùn)用。