作者：呂巧榮，雷永蘭，劉麗華

【摘要】 目的回顧性的分析本地區非淋菌性尿道炎（NGU）患者解脲脲原體（Uu）和人型支原體（Mh）感染及藥敏情況，建立本地區支原體耐藥譜，指導臨床合理用藥。方法對2009年3月至2010年3月就診的懷疑有NGU患者進行支原體培養鑒定及藥敏檢測。結果1476例標本中陽性663例（44.9%），其中Uu陽性占72.9%（483例），Mh陽性占2.6%（17例），Uu+Mh陽性占24.5%（163例）。藥敏結果顯示支原體主要對交沙霉素、美滿霉素、強力霉素敏感。而對氧氟沙星，左氧氟沙星、羅紅霉素的敏感性較低。不同型別支原體對抗菌藥物敏感性也不同。結論本地區的支原體治療應以交沙霉素、美滿霉素、強力霉素為首選，合理選用抗生素具有重要意義。

【關鍵詞】 支原體；非淋菌性尿道炎；藥敏試驗

目前由Uu和Mh感染引起的NGU及生殖道感染的患者呈上升趨勢，隨著對支原體感染的不規則治療和抗生素的濫用，支原體耐藥菌株不斷增多，并且出現支原體多重耐藥現象［1］。了解其藥敏情況對臨床正確治療支原體感染有重要意義，因此對我院2009年3月至2010年3月診治的1476例門診疑為NGU的患者進行支原體培養及藥敏分析，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1調查對象1476例標本均來自2009年3月至2010年3月在我院皮膚科門診就診者，臨床診斷為NGU的患者。其中女性795例，年齡17~55歲；男性681例，年齡15~72歲。均有不同程度泌尿生殖道炎性癥狀，經淋球菌培養及檢測排出淋病可能，支原體檢測前一周內停用抗生素。

1.2標本采集用消毒棉擦去尿道口及宮頸口多余分泌物，男性患者取尿道口內2~2.5cm處分泌物、前列腺液或尿液；女性患者取宮頸內1~2cm柱狀上皮細胞或尿液，置無菌試管內，立即送檢。

1.3檢測方法采用珠海麗珠試劑股份有限責任公司Uu和Mh培養鑒定試劑盒，嚴格按照操作規程，對采集的標本進行Uu和Mh培養，同時檢測其對9種抗生素的敏感性。

2結果

2.1支原體感染狀況1476例患者標本中支原體陽性663例，陽性率為44.9%，其中男性陽性280例，占總人數的42.2%，女性陽性383例，占總人數的57.8%。其中檢出Uu陽性483例，占72.9%；Mh陽性17例，陽性率2.6%；Uu、Mh混合型163例，陽性率24.5%。

2.2支原體藥敏試驗結果對Uu和Mh敏感性較高的抗生素有交沙霉素、美滿霉素和強力霉素。對Uu和Mh耐藥率較高的是氧氟沙星、羅紅霉素、阿齊霉素、克拉霉素。見表1。表1支原體對9種抗生素的藥敏試驗結果（略）

3討論

非淋菌性尿道炎（NGU）是常見的性傳播疾病，近年來發病率日趨上升，在西方國家發病率也超過淋病，居性傳播疾病之首 ［2］。Uu和Mh是引起NGU的主要之原體。近年來認為Uu感染與男性前列腺炎、附睪炎、女性陰道炎、宮頸炎、男女性不育疾病等有關［3］。

從檢出結果及分布看，本次研究對1476例NGU的患者進行檢測，培養出支原體陽性標本663例，陽性率44.9%，與韋柳華等［4］報道的2007年的陽性率接近。其中Uu感染占72.9%，其次為UU+Mh混合感染，占24.5%，Mh單獨感染占2.6%，Uu感染率明顯高于Mh。值得注意的是Mh復合陽性感染較單項感染陽性多見，提示Mh多以復合感染的形式存在，與文獻報道相似［1］。

從支原體培養的藥物敏感試驗結果來看，663例支原體中，無一例對9種抗生素均敏感，表明支原體耐藥性普遍存在。從表1中可以看出，對支原體抗菌活性比較敏感的抗生素有交沙霉素、美滿霉素、強力霉素，可作為本地區NUG患者的首選藥物。而耐藥性較高的抗生素有氧氟沙星、羅紅霉素、阿齊霉素、克拉霉素，其主要原因與這些藥物應用較多，且存在不合理應用與不規則治療有關。這些耐藥率較高的抗生素不能作為本地區NGU患者的首選藥物。

由于患者感染的支原體型別及對抗菌藥物的耐藥情況不同，建議非淋菌性尿道炎患者應進行支原體鑒定分型及藥敏分析，以便確定治療的首選藥物或聯合用藥的最佳治療方案，對某些藥物敏感的患者，還應避免過度應用這種藥物，從而減少支原體耐藥株的出現。