摘要：本文就基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)務(wù)人員存在的問(wèn)題發(fā)表個(gè)人小結(jié)，并結(jié)合10多年來(lái)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提出一些改善和解決的可行性方法。 關(guān)鍵詞：偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題方法

本文作者于2005年響應(yīng)衛(wèi)生部“萬(wàn)名醫(yī)師下鄉(xiāng)支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工程”活動(dòng)，首批到甘孜州新龍縣支援偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，并于2004-2007年間隨四川省民建送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)醫(yī)療隊(duì)先后三次到四川西昌德格縣、遂寧、達(dá)州進(jìn)行送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)及調(diào)研活動(dòng)。共涉及包括藏族和彝族在內(nèi)的2個(gè)少數(shù)民族地區(qū)和2個(gè)偏遠(yuǎn)漢族地區(qū)。內(nèi)容有：看門(mén)診、指導(dǎo)查房、學(xué)術(shù)講座，并多次與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行座談及私下交流。現(xiàn)就基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)務(wù)人員存在的問(wèn)題發(fā)表個(gè)人小結(jié)，并結(jié)合10多年來(lái)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提出一些改善和解決的可行性方法。 一、基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)務(wù)人員存在的問(wèn)題 偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)務(wù)人員短缺。衛(wèi)生資源在城鄉(xiāng)之間配置比例嚴(yán)重失調(diào)。“不均”是我國(guó)公共衛(wèi)生制度長(zhǎng)期存在的弊端，在原本已經(jīng)很少的衛(wèi)生投資情況下，重城市、輕農(nóng)村，進(jìn)一步導(dǎo)致基層和貧困地區(qū)的公共衛(wèi)生資源投入嚴(yán)重不足，醫(yī)療條件差，醫(yī)務(wù)人員待遇低。造成醫(yī)務(wù)人員短缺，高素質(zhì)、高質(zhì)量的醫(yī)務(wù)人員尤其匱乏。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)：2005年全國(guó)市、縣每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員分別是4.99和2.15；醫(yī)生人員分別是2.14和0.96；護(hù)士人員分別是1.66和0.51，也就是說(shuō)，市、縣每千人口醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)分別為8.79和3.62，然而，每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)為1.16，每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員人員數(shù)僅為1.05。 醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平較低。大多數(shù)基層醫(yī)院普遍存在人員結(jié)構(gòu)偏老、人員素質(zhì)偏下、業(yè)務(wù)水平滯后的現(xiàn)象。很少有進(jìn)一步進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，難有機(jī)會(huì)吸收到新技術(shù)、新知識(shí)。少數(shù)縣級(jí)醫(yī)院擁有世界衛(wèi)生組織等贈(zèng)送的援助設(shè)備，但由于沒(méi)有進(jìn)行質(zhì)量控制，高級(jí)設(shè)備常常給出與病情極不一致的天文數(shù)據(jù)，不但沒(méi)起作用，反而浪費(fèi)人力、物力，甚至誤導(dǎo)臨床判斷。另外，衛(wèi)生資料的不均，基層診療設(shè)備的落后，造成醫(yī)生只能看小病小問(wèn)題，自從有“舉證責(zé)任倒置”之后，很多醫(yī)生連看這些小病都縮手縮腳的了，害怕出什么問(wèn)題。有的地方，看內(nèi)科外科骨科婦科全是一個(gè)人，造成什么都會(huì)點(diǎn)，可是哪一科都不精。這些都嚴(yán)重影響了醫(yī)療質(zhì)量的健康發(fā)展，同時(shí)病源的流失，使得醫(yī)生在專業(yè)技術(shù)能力上得不到鍛煉，醫(yī)療技術(shù)能力也得不到提高。 對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)考核不合理。例如，在偏遠(yuǎn)藏族地區(qū)，不少藏族人民只懂藏語(yǔ)，不懂漢語(yǔ)，而醫(yī)療隊(duì)伍以漢人居多，交流存在問(wèn)題，給醫(yī)療活動(dòng)帶來(lái)嚴(yán)重障礙。而有關(guān)部門(mén)在進(jìn)行職稱晉升考試中，對(duì)語(yǔ)言的要求采用全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)——英語(yǔ)。沒(méi)有根據(jù)具體情況，因地施宜。對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，真正需要或有能力閱讀英文資料的，究竟有多少？ 二、對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)措施建議 針對(duì)以上情況，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)務(wù)人員存在的問(wèn)題，應(yīng)采取相應(yīng)的措施。有些問(wèn)題，諸如醫(yī)務(wù)人員短缺、城鄉(xiāng)配置比例失調(diào)、對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)考核不合理等，需要等待目前正在進(jìn)行的醫(yī)療體制改革來(lái)解決。本文就如何提高基層醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平方面，提出詳盡方案。總體說(shuō)來(lái)，可以從兩方面進(jìn)行，一方面派遣醫(yī)療小組或醫(yī)生到基層巡回醫(yī)療及教學(xué)；另一方面派送基層醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。