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摘要：目的分析超聲支氣管鏡引導(dǎo)針吸活檢術(shù)（EBUS-TBNA）聯(lián)合免疫組化技術(shù)在肺癌診斷中的作用。方法選取2017年2至12月間在河南省人民醫(yī)院就診的經(jīng)胸部CT疑似肺癌伴縱隔、肺門淋巴結(jié)腫大（短徑≥1cm）的患者328例為研究對(duì)象。所有患者行EBUS-TBNA檢查,對(duì)獲取的標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查,EBUS-TBNA檢查需經(jīng)頸部淋巴結(jié)活檢、手術(shù)、經(jīng)皮肺穿、胸腔鏡、縱隔鏡或臨床隨訪（至少半年以上）等其他檢查方法驗(yàn)證。計(jì)算EBUS-TBNA檢查的準(zhǔn)確性、靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值,EBUS-TBNA獲取的小標(biāo)本病理學(xué)與免疫組化在肺癌及其亞型診斷率方面的差異。結(jié)果 1.所有病例EBUS-TBNA均穿刺取材成功。328例患者中經(jīng)EBUS-TBNA確診292例：其中惡性腫瘤218例,良性疾病74例。EBUS-TBNA未確診36例。2. EBUS-TBNA在肺癌診斷的準(zhǔn)確性、敏感度、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為96. 6%、95%、100%、100%、90. 8%。3.組織病理＋免疫組化對(duì)肺癌診斷率高于灌洗、刷檢,對(duì)肺癌亞型診斷率高于常規(guī)細(xì)胞＋TCT＋組織病理、灌洗和刷檢,P值均〈0. 05。4.最終診斷為肺癌的患者共220例,其中209例經(jīng)EBUS-TBNA確診。小細(xì)胞肺癌免疫組化標(biāo)志物主要表達(dá)為CD56 95. 9%、SYN 91. 7%,且Ki67呈高表達(dá);腺癌免疫組化主要為CK7 93. 0%、TTF-1 86. 3%、Napsin A 77. 4%;鱗癌免疫組化表型主要為P40 96. 1%、P63 94. 1%、CK5/6 92. 0%。結(jié)論 EBUS-TBNA在肺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷方面具有較高的準(zhǔn)確性、靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值,但存在一定的假陰性; EBUS-TBNA獲取的標(biāo)本行病理聯(lián)合免疫組化檢查可明顯提高肺癌及其亞型的診斷率。

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