異基因造血干細胞移植后慢性移植物抗宿主病：移植前肺功能對肺部受累的預測作用
摘要：目的 在異基因造血干細胞移植（allo-HSCT）后出現慢性移植物抗宿主病（cGVHD）的患者中,分析肺部受累的危險因素,判斷患者移植前肺功能對cGVHD肺部受累有無預測作用.方法 回顧性分析2013年01月—2013年10月于蘇州大學附屬第一醫院行allo-HSCT后出現cGVHD的患者,可評價病例共86例,其中cGVHD累及肺部者9例（觀察組）,未累及肺部者77例（對照組）.通過比較兩組的年齡、性別、診斷、吸煙史、既往患肺部疾病、移植前肺功能、供體來源及是否行全身放療（TBI）,來分析cGVHD累及肺部的危險因素,從而判斷移植前肺功能對cGVHD肺部受累有無預測作用.結果 兩組患者年齡、性別、診斷基本匹配,移植前每分鐘最大通氣量（MVV）與allo-HSCT患者cGVHD累及肺部相關（RR=3.869[95％CI 1.143～13.096],P=0.033）.此外,盡管50％肺活量時的瞬間呼氣流速（MEF50）、25％肺活量時的瞬間呼氣流速（MEF25）、最大呼氣中段流速（MMEF）占預計值的百分比均與cGVHD累及肺部無關（P〉0.05）,但三者結合所提示的小氣道功能異常（三者中至少兩者低于截值）與肺cGVHD相關（RR=4.722[95％CI 1.411～15.801],P=0.015）.吸煙史、既往患肺部疾病、供體來源及其他常規肺功能檢查指標在觀察組及對照組間差異無統計學意義.對觀察組和對照組患者進行隨訪（中位隨訪時間38個月）分析發現,存在肺部cGVHD、小氣道功能異常或MVV功能異常者3年總生存率（OS）較低,3年非復發死亡率（NRM）較高,但差異無統計學意義.結論 移植前肺功能中的小氣道功能及MVV異常是allo-HSCT患者cGVHD累及肺部的危險因素,移植前檢測肺功能可有助于預測肺部cGVHD的發生.
注: 保護知識產權,如需閱讀全文請聯系中國血液流變學雜志社
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