脊髓型頸椎病合并腰椎管狹窄癥的診斷和治療策略
摘要：背景：脊髓型頸椎病合并腰椎管狹窄癥較單純頸椎或單純腰椎病變診斷難度更高,治療選擇上也存在爭議。目的：總結脊髓型頸椎病合并腰椎管狹窄癥的診斷和手術治療經驗。方法：回顧性分析2011年1月至2014年1月我院手術治療的脊髓型頸椎病合并腰椎管狹窄癥患者的病例資料。共45例,男21例,女24例,年齡42-73歲,平均59.3歲。僅行頸椎手術20例,僅行腰椎手術7例,頸椎、腰椎都進行手術18例,其中一期手術者4例,二期手術者14例。漏診3例,誤診1例。比較術前和末次隨訪的頸椎病和下腰痛的日本骨科學會（JOA）評分、Oswestry功能障礙指數（ODI）,評價臨床癥狀改善情況。結果：45例中有40例獲得隨訪,隨訪時間6-42個月,平均25個月。頸椎病JOA評分由術前的（9.6±2.5）分升至末次隨訪時的（14.6±1.7）分,平均改善率為78.4%;下腰痛JOA評分由術前的（13.7±3.9）分升至末次隨訪時的（22.5±4.5）分,平均改善率為71.3%;ODI由術前的58.1%±23.8%降至末次隨訪時的22.4%±15.6%。術前JOA評分和ODI與末次隨訪時比較,差異有統計學意義（P〈0.05）。圍術期及隨訪期間未發生嚴重并發癥。結論：加強對脊髓型頸椎病合并腰椎管狹窄癥的認識,尤其是詳細的病史詢問和神經系統的全面查體是避免漏診、誤診及提高手術效果的關鍵。手術先后的選擇一般是先做臨床癥狀相對較重的,頸腰椎疾病癥狀并重時先做頸椎手術。對身體健康狀況可以耐受并且對生活質量有較高期望值的患者,可選擇一期頸腰椎同時手術。
注: 保護知識產權,如需閱讀全文請聯系中國骨與關節外科雜志社
相關推薦
更多
