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摘要：背景：脊髓型頸椎病合并腰椎管狹窄癥較單純頸椎或單純腰椎病變診斷難度更高,治療選擇上也存在爭議。目的：總結(jié)脊髓型頸椎病合并腰椎管狹窄癥的診斷和手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)。方法：回顧性分析2011年1月至2014年1月我院手術(shù)治療的脊髓型頸椎病合并腰椎管狹窄癥患者的病例資料。共45例,男21例,女24例,年齡42-73歲,平均59.3歲。僅行頸椎手術(shù)20例,僅行腰椎手術(shù)7例,頸椎、腰椎都進(jìn)行手術(shù)18例,其中一期手術(shù)者4例,二期手術(shù)者14例。漏診3例,誤診1例。比較術(shù)前和末次隨訪的頸椎病和下腰痛的日本骨科學(xué)會（JOA）評分、Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）,評價(jià)臨床癥狀改善情況。結(jié)果：45例中有40例獲得隨訪,隨訪時(shí)間6-42個(gè)月,平均25個(gè)月。頸椎病JOA評分由術(shù)前的（9.6±2.5）分升至末次隨訪時(shí)的（14.6±1.7）分,平均改善率為78.4%;下腰痛JOA評分由術(shù)前的（13.7±3.9）分升至末次隨訪時(shí)的（22.5±4.5）分,平均改善率為71.3%;ODI由術(shù)前的58.1%±23.8%降至末次隨訪時(shí)的22.4%±15.6%。術(shù)前JOA評分和ODI與末次隨訪時(shí)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。圍術(shù)期及隨訪期間未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論：加強(qiáng)對脊髓型頸椎病合并腰椎管狹窄癥的認(rèn)識,尤其是詳細(xì)的病史詢問和神經(jīng)系統(tǒng)的全面查體是避免漏診、誤診及提高手術(shù)效果的關(guān)鍵。手術(shù)先后的選擇一般是先做臨床癥狀相對較重的,頸腰椎疾病癥狀并重時(shí)先做頸椎手術(shù)。對身體健康狀況可以耐受并且對生活質(zhì)量有較高期望值的患者,可選擇一期頸腰椎同時(shí)手術(shù)。

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