經(jīng)胸超聲心動圖在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中患者容量評估的應(yīng)用
摘要:目的:研究經(jīng)胸超聲心動圖(TTE)在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)中患者容量評估的應(yīng)用。方法:選擇ASAⅠ~Ⅲ級前列腺肥大擇期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者40例,年齡63~85歲,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B兩組,每組20例,均選擇全身麻醉。入室后常規(guī)監(jiān)測心電圖(ECG)、有創(chuàng)動脈血壓(IBP)、心率(HR)、血氧飽和度(SpO_2)、中心靜脈壓(CVP)、呼氣末二氧化碳分壓(P_(ET)CO_2)、血氣分析;維持麻醉深度,使血壓維持基礎(chǔ)血壓的-20%~+20%內(nèi),心率55~100次/min,雙頻譜腦電圖(BIS)值在40~60間。A組患者術(shù)中使用經(jīng)胸超聲心動圖(TTE)間斷觀察每搏心輸出量,計算心指數(shù)(CI),觀察下腔靜脈塌陷率(△IVC)來指導(dǎo)術(shù)中補(bǔ)液和血管活性藥物的應(yīng)用。記錄兩組患者的輸晶體量(A),輸膠體量(B),輸血量(C),術(shù)中平均動脈壓差值(D),術(shù)前與術(shù)后1 h血氧分壓差(E),術(shù)中CVP最高值(F),術(shù)后1 h CVP值(G)和紅細(xì)胞壓積(H),術(shù)前與術(shù)畢氣道峰壓差值(Ⅰ),并進(jìn)行比較。結(jié)果:A組患者平均A、C、E、F、G、I均小于B組(P〈0.05);A組H大于B組(P〈0.05);兩組平均B、D比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05)。結(jié)論:經(jīng)胸超聲心動圖應(yīng)用于前列腺電切術(shù)中患者容量評估,可指導(dǎo)術(shù)中補(bǔ)液和血管活性藥物的應(yīng)用,使容量監(jiān)測更精確。
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