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摘要：目的觀察他克莫司（TL）對膜性腎病（MN）患者血管生成素樣蛋白-4（Angptl4）的影響及其聯(lián)合小劑量激素治療MN的臨床療效及安全性,并與環(huán)磷酰胺（CTX）聯(lián)合常規(guī)劑量激素作對比。方法選取B超引導(dǎo)下腎穿刺活檢證實為MN患者86例,隨機分為實驗組（TL＋小劑量激素）與對照組（CTX＋常規(guī)劑量激素）,追蹤治療6個月,觀察各組治療前后24h尿蛋白定量（24Upro）、血清白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、血肌酐（SCr）、血糖（GLU）、尿液Angptl4的變化情況。同時對兩組患者治療后的完全緩解率、部分緩解率進行比較。結(jié)果經(jīng)過6個月的治療,TL組患者尿液Angptl4水平明顯減低,而CTX組較治療前沒有變化。治療后兩組患者的24Upro,ALB,TG均較治療前有明顯好轉(zhuǎn),治療1,2,3,6個月后TL組的24Upro水平明顯低于CTX組（P〈0.05）;治療1,2,6個月實驗組ALB水平明顯高于對照組（P〈0.05）;兩組的Scr治療前后差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）。同時,治療6個月后TL組的緩解率顯著高于CTX組（P〈0.05）。結(jié)論與對照組（CTX＋常規(guī)劑量激素）相比,實驗組（TL＋小劑量激素）治療可以明顯減少MN患者尿液Angptl4的水平,療效好,安全性高。

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