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摘要：目的:直腸癌的局部復(fù)發(fā)是接受根治性手術(shù)切除患者治療失敗的主要原因之一,本研究旨在探索直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)冷凍消融治療的可行性、安全性及有效性。方法:2013年10月-2016年8月共入組31例直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)患者,行36次冷凍消融術(shù),術(shù)后隨訪16~50個(gè)月。治療后影像學(xué)隨訪采用盆腔增強(qiáng)CT或磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI),分析技術(shù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生及處理情況、1年內(nèi)局部病灶控制率及總生存期(overall survival,OS)?；颊咛弁闯潭炔捎脭?shù)字評(píng)分法(numerical rating scale,NRS),比較術(shù)前、術(shù)后患者疼痛評(píng)分及腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平。結(jié)果:本研究技術(shù)成功率為100%,主要并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%。1年內(nèi)局部病灶控制率為61.3%,局部病灶無進(jìn)展期為(15.1±1.8)個(gè)月,OS為(17.9±2.3)個(gè)月。患者術(shù)前、術(shù)后第3天和術(shù)后12個(gè)月NRS疼痛評(píng)分分別為(4.3±2.4)分、(1.4±1.2)分和(4.5±2.7)分,術(shù)前與術(shù)后第3天NRS疼痛評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001),術(shù)前與術(shù)后12個(gè)月NRS疼痛評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.854)。術(shù)前與術(shù)后12個(gè)月CEA分別為(54.9±85.4) ng/mL和(67.2±82.7) ng/mL,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.558)。結(jié)論:CT引導(dǎo)下冷凍消融作為一種治療直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的新方法,可行性強(qiáng),安全性較高,局部病灶控制率高,短期內(nèi)疼痛緩解明顯,但是否有長(zhǎng)期生存獲益仍需進(jìn)一步的隨機(jī)對(duì)照研究。

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