肺癌根治術后局部復發再切除的臨床療效分析
摘要：目的探討肺癌根治術后局部復發、余肺再切除術的臨床效果。方法回顧性分析吉林省腫瘤醫院胸外科2010年1月—2012年1月期間行肺癌根治術的1 127例患者的臨床資料,持續隨訪5年,發現98例患者局部復發。根據患者的心肺功能和腫瘤臨床分期分組,其中37例肺癌患者術后復發行再切除（開胸肺癌根治術16例,全胸腔鏡下肺癌根治術21例）,61例行保守治療（17例行單純放療,39例行靶向治療,5例行中藥及對癥治療）。 結果98例局部復發患者中,首次行開放手術的患者局部復發率為8.6%（57/665）,首次行胸腔鏡手術的患者局部復發率為8.9%（41/462）,兩組比較差異無統計學意義（P=0.564）。但首次行胸腔鏡手術的患者局部復發行再次手術的比例為51.2%（21/41）,顯著高于首次行開放手術后再次手術的患者比例（28.1%,16/57）,差異有統計學意義（P=0.039）。再次手術組患者術后1、3、5年生存率分別為86.5%（32/37）、40.5%（15/37）和29.7%（11/37）,保守治療組為81.9%（50/61）、26.2%（16/61）和14.8%（9/61）,其中術后5年生存率比較差異有統計學意義（P=0.048）。 結論嚴格掌握余肺切除術的適應證,對于原發性肺癌根治術后患者行術側余肺全切除可獲得較好的遠期生存,是治療肺癌術后復發的有效手段。首次行胸腔鏡手術的患者局部復發后行再次手術的機會多于首次行開放手術的患者。
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