頸椎前路椎間盤切除融合術和后路單開門椎板成形術治療多節段脊髓型頸椎病的早期并發癥對比
摘要：目的 對比頸椎前路椎間盤切除融合術（ACDF）和后路單開門椎板成形術治療多節段脊髓型頸椎病（CSM）的早期并發癥。方法 2010年1月-2014年12月收治多節段CSM患者236例，111例采用ACDF治療（前路組）、125例采用頸椎后路單開門椎板成形術治療（后路組）。記錄患者術前和末次隨訪時頸椎曲度、日本骨科學會（JOA）評分以及術后3個月內并發癥發生情況。結果 末次隨訪時前路組頸椎曲度（14.8°±4.1°）優于后路組（9.5°±2.8°），差異有統計學意義（P〈0.05）；前路組末次隨訪時JOA評分和JOA評分改善率[（14.6±1.2）分、（75.6±3.5）%]均優于后路組[（13.2±2.0）分、（62.7±5.6）%]，差異均有統計學意義（P〈0.05）。14例患者術后早期發生并發癥，發生率為5.93%，其中前路組5例（4.50%，5/111），后路組9例（7.20%，9/125）。最常見的并發癥為喉上/喉返神經損傷（5例，前路組），最嚴重的并發癥為脊髓損傷（3例，后路組），其余為C5神經根麻痹（2例）、腦脊液漏（2例）、切口愈合不良（1例）、切口血腫（1例），均為后路組病例。無食管、氣管瘺及死亡患者。結論 ACDF和后路單開門椎板成形術治療多節段CSM均可獲得滿意的臨床療效，ACDF能獲得更好的頸椎曲度和神經功能，且并發癥發生率較低。
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