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頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)和后路單開門椎板成形術(shù)治療多節(jié)段脊髓型頸椎病的早期并發(fā)癥對比

李寧; 申明奎; 白玉; 王文剛; 夏磊 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科; 河南450052

摘要:目的 對比頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)(ACDF)和后路單開門椎板成形術(shù)治療多節(jié)段脊髓型頸椎病(CSM)的早期并發(fā)癥。方法 2010年1月-2014年12月收治多節(jié)段CSM患者236例,111例采用ACDF治療(前路組)、125例采用頸椎后路單開門椎板成形術(shù)治療(后路組)。記錄患者術(shù)前和末次隨訪時(shí)頸椎曲度、日本骨科學(xué)會(huì)(JOA)評(píng)分以及術(shù)后3個(gè)月內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 末次隨訪時(shí)前路組頸椎曲度(14.8°±4.1°)優(yōu)于后路組(9.5°±2.8°),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05);前路組末次隨訪時(shí)JOA評(píng)分和JOA評(píng)分改善率[(14.6±1.2)分、(75.6±3.5)%]均優(yōu)于后路組[(13.2±2.0)分、(62.7±5.6)%],差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。14例患者術(shù)后早期發(fā)生并發(fā)癥,發(fā)生率為5.93%,其中前路組5例(4.50%,5/111),后路組9例(7.20%,9/125)。最常見的并發(fā)癥為喉上/喉返神經(jīng)損傷(5例,前路組),最嚴(yán)重的并發(fā)癥為脊髓損傷(3例,后路組),其余為C5神經(jīng)根麻痹(2例)、腦脊液漏(2例)、切口愈合不良(1例)、切口血腫(1例),均為后路組病例。無食管、氣管瘺及死亡患者。結(jié)論 ACDF和后路單開門椎板成形術(shù)治療多節(jié)段CSM均可獲得滿意的臨床療效,ACDF能獲得更好的頸椎曲度和神經(jīng)功能,且并發(fā)癥發(fā)生率較低。

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