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摘要：目的 探討一期en-bloc切除術(shù)治療伴有神經(jīng)癥狀的腰椎軟骨肉瘤的安全性和有效性。方法 2010年1月-2012年12月采用en-bloc切除術(shù)治療腰椎軟骨肉瘤患者29例。采用視覺模擬量表（VAS）評分評價患者疼痛程度，采用美國脊髓損傷協(xié)會（ASIA）分級評價患者神經(jīng)功能，對臨床療效及圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析。結(jié)果 所有患者腫瘤組織均一期en-bloc切除，單純后路/后外側(cè)入路23例，前后聯(lián)合入路6例。患者平均隨訪49.2個月，平均手術(shù)時間為265 min，平均出血量為2 150 mL。術(shù)前VAS評分（7.69±1.25）分，術(shù)后恢復(fù)至（1.57±0.53）分。術(shù)前ASIA分級C級2例，D級11例，E級16例；術(shù)后1例C級患者恢復(fù)至D級，1例D級患者因壓迫時間過長無恢復(fù)，其余C級和D級患者均恢復(fù)至E級，E級者無變化。所有患者術(shù)中未發(fā)生大血管損傷、鄰近臟器誤傷或死亡。1例患者因腫瘤包繞單側(cè)L5神經(jīng)行犧牲神經(jīng)根的腫瘤en-bloc切除術(shù)，術(shù)后左足下垂，其余28例患者術(shù)后疼痛癥狀消失，術(shù)前伴下肢疼痛麻木者癥狀均有明顯改善。術(shù)中出現(xiàn)腦脊液漏2例，行腰大池引流后順利拔管，體溫恢復(fù)正常。1例墜積性肺炎患者經(jīng)抗炎治療后痊愈；1例患者術(shù)后半個月發(fā)生右下肢深靜脈血栓，取栓后半個月恢復(fù)。5例患者隨訪時出現(xiàn)局部腫瘤復(fù)發(fā)，行相應(yīng)部位腫瘤再次切除。1例患者術(shù)后發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，6個月后死亡。其余患者無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移征象。結(jié)論 腰椎軟骨肉瘤的治療雖棘手，en-bloc切除術(shù)可安全有效地解除腰椎軟骨肉瘤造成的神經(jīng)壓迫。術(shù)前詳細(xì)的手術(shù)方案制定有助于更好地理解腫瘤與周圍組織的解剖關(guān)系，減少毗鄰大動脈、大靜脈及周圍神經(jīng)組織的損傷，是精準(zhǔn)醫(yī)療的有力措施。

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