財政制度改革與浙江省縣域醫共體的推進
摘要：初級衛生保健或社區衛生服務的發展,離不開組織、制度和治理模式的創新。浙江省縣域醫共體建設推進縣級醫院與基層的城鄉社區衛生服務機構一體化,從而讓醫共體內所有組成單位結成一個利益共同體,是初級衛生保健治理創新的一種嘗試。在創新的過程中,由于既有人事、財政、醫保和價格體制所構成的制度嵌入性,醫共體機構統一目標受到多重體制的制約而難以在短期內達成,這其中基于編制的財政補償體制尤為重要。浙江省政府啟動了基層醫療衛生機構的財政改革,力推從按編制撥款到按績效購買服務的轉型。財政領域的制度變革,為醫共體建設突破制度嵌入性的羈絆,實現初級衛生保健體系的公共治理創新,開辟了新的空間。
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