圍手術期不同營養方式對肝移植術后早期感染的影響
摘要：目的探討肝移植圍手術期不同營養方式對肝移植受者術后感染發生率的影響,尋找降低肝移植術后感染發生率的合理營養方式。方法回顧性分析2001年1月至2017年7月于江西省人民醫院器官移植科行肝移植治療的104例受者臨床資料。根據圍手術期營養支持方式的不同分為全胃腸外營養（TPN）組（51例）和非TPN組（53例）。TPN組營養方式為術后第1天起經深靜脈導管行TPN,連續7 d,術后第8至14天根據受者恢復情況逐漸過渡到正常飲食。非TPN組營養方式為術后第1天腸外營養（PN）,第2天起采取部分腸內營養（EN）加PN再逐步向完全腸內營養（TEN）過渡。監測術后2周內感染發生率及菌株分布情況,包括呼吸道（肺部）、腹腔、膽道、泌尿道、深靜脈導管以及消化道等處細菌和真菌感染分布情況。采用t檢驗比較兩組受者年齡和術前體質量,采用χ^2檢驗比較兩組受者原發病和術前營養狀況等基線資料、術后2周內細菌和真菌感染發生率及不同部位細菌和真菌感染百分比。P〈0.05為差異有統計學意義。結果兩組肝移植受者性別、年齡、術前體質量、原發病、營養狀況、Child-Pugh分級等基線特征基本一致,差異均無統計學意義（P均〉0.05）。TPN組和非TPN組術后2周內細菌和真菌感染發生率分別為47%（24/51）和34%（18/53）、25%（13/51）和11%（6/53）,差異均有統計學意義（χ^2=0.032、0.041,P均〈0.05）。TPN組和非TPN組深靜脈導管細菌感染發生率分別為20%（10/51）和2%（1/53）,差異有統計學意義（χ^2=0.76,P〈0.05）;消化道真菌感染發生率分別為22%（11/51）和0,差異有統計學意義（χ^2=0.79,P〈0.05）。結論肝移植圍手術期應用EN加PN,再逐步向TEN過渡的營養方式,較TPN術后感染發生率更低。
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