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摘要：目的探討肝移植圍手術(shù)期不同營(yíng)養(yǎng)方式對(duì)肝移植受者術(shù)后感染發(fā)生率的影響,尋找降低肝移植術(shù)后感染發(fā)生率的合理營(yíng)養(yǎng)方式。方法回顧性分析2001年1月至2017年7月于江西省人民醫(yī)院器官移植科行肝移植治療的104例受者臨床資料。根據(jù)圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持方式的不同分為全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）組（51例）和非TPN組（53例）。TPN組營(yíng)養(yǎng)方式為術(shù)后第1天起經(jīng)深靜脈導(dǎo)管行TPN,連續(xù)7 d,術(shù)后第8至14天根據(jù)受者恢復(fù)情況逐漸過(guò)渡到正常飲食。非TPN組營(yíng)養(yǎng)方式為術(shù)后第1天腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）,第2天起采取部分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）加PN再逐步向完全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（TEN）過(guò)渡。監(jiān)測(cè)術(shù)后2周內(nèi)感染發(fā)生率及菌株分布情況,包括呼吸道（肺部）、腹腔、膽道、泌尿道、深靜脈導(dǎo)管以及消化道等處細(xì)菌和真菌感染分布情況。采用t檢驗(yàn)比較兩組受者年齡和術(shù)前體質(zhì)量,采用χ^2檢驗(yàn)比較兩組受者原發(fā)病和術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀況等基線資料、術(shù)后2周內(nèi)細(xì)菌和真菌感染發(fā)生率及不同部位細(xì)菌和真菌感染百分比。P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果兩組肝移植受者性別、年齡、術(shù)前體質(zhì)量、原發(fā)病、營(yíng)養(yǎng)狀況、Child-Pugh分級(jí)等基線特征基本一致,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均〉0.05）。TPN組和非TPN組術(shù)后2周內(nèi)細(xì)菌和真菌感染發(fā)生率分別為47%（24/51）和34%（18/53）、25%（13/51）和11%（6/53）,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ^2=0.032、0.041,P均〈0.05）。TPN組和非TPN組深靜脈導(dǎo)管細(xì)菌感染發(fā)生率分別為20%（10/51）和2%（1/53）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ^2=0.76,P〈0.05）;消化道真菌感染發(fā)生率分別為22%（11/51）和0,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ^2=0.79,P〈0.05）。結(jié)論肝移植圍手術(shù)期應(yīng)用EN加PN,再逐步向TEN過(guò)渡的營(yíng)養(yǎng)方式,較TPN術(shù)后感染發(fā)生率更低。

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