低位直腸癌不同手術方式對患者生存率的影響
摘要：目的 比較不同術式對低位直腸癌患者長期生存率的影響.方法 選取青島市市立醫院大腸癌數據庫中低位直腸癌病例 216 例,根據術式的不同分為行經腹會陰聯合切除手術（abdominoperineal resection, APR）組97 例,其中行全直腸系膜切除術（total mesorectal excision, TME）65例,非 TME32例;直腸癌保肛手術（sphincter-sparing operation, SSO）組 119 例,其中低位經腹直腸癌前切除術（Dixon術）39例,超低位Dixon術49例,結腸肛管吻合術（Parks術）31例;SSO組中行TME81例,非TME38例.按照是否采用TME手術將患者分為TME組146例,非TME組70例.對APR組與SSO組臨床病理指標和生存率進行統計分析.結果 兩組在性別、腫瘤距齒狀線距離、腫瘤長徑、組織學分化程度、浸潤深度、淋巴結轉移、Dukes 分期以及局部復發率比較,P〈0.05 差異有統計學意義;手術后生存率SSO 組明顯高于APR 組,手術后生存率TME 手術組高于非 TME 手術組,且 P〈0.05 差異均有統計學意義.Cox 回歸分析 Dukes 分期、浸潤深度、組織分化類型、淋巴結轉移、腫瘤距齒狀線距離及是否行 TME 手術是影響生存率的主要因素.結論 低位直腸癌中選擇部分病例進行 TME＋SSO 手術可以提升患者長期生存率,且能夠提高患者生活質量.
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