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疏肝清熱祛濕法治療非酒精性脂肪性肝病的臨床觀察

賀曉芳; 鄧力軍; 季菲 北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科; 北京100009

摘要:[目的]探討疏肝清熱祛濕法治療非酒精性脂肪性肝病(NFALD)的臨床效果。[方法]收集2013年6月~2014年8月在我院門診確診為NFALD的患者91例,其中46例為中藥治療組,予口服疏肝清熱祛濕中藥加減,并予適當(dāng)飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù),控制血糖。另外45例為同期接受常規(guī)治療的NFALD患者,處理措施包括飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),根據(jù)患者血糖、血脂情況對(duì)癥用藥控制血糖(二甲雙胍片等)、血脂(他汀類)。觀察治療時(shí)間3個(gè)月,比較2組患者主要癥狀評(píng)分(右脅脹滿、右脅疼痛、神疲乏力)、肝功能(ALT、AST、GGT)、血脂(TG、TC)、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、超聲診斷彌漫性脂肪肝分度。[結(jié)果]1主要癥狀積分:治療前,中藥治療組(6.5±1.5)分,對(duì)照組(6.4±1.4)分,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.329,P=0.743);治療后,中藥治療組(1.8±0.6)分,對(duì)照組(2.3±0.7)分,2組癥狀積分均較前降低(P〈0.05),且前者低于后者(t=-3.661,P〈0.001)。2BMI:治療前,中藥治療組26.2±2.3,對(duì)照組26.8±2.7,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.142,P=0.257);治療后,中藥治療組23.9±2.5,對(duì)照組26.1±3.3,僅中藥治療組較治療前下降明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05),并低于對(duì)照組(t=-3.590,P〈0.001)。3肝功能與血脂:2組治療前的血清酶、血脂數(shù)值接近(P〉0.05),治療后各指標(biāo)均較治療前改善(P〈0.05),中藥治療組的各指標(biāo)均值低于對(duì)照組,其中ALT、AST的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。4B超分度療效:中藥治療組顯效9例,有效24例(共治愈17例),無效13例,總有效率71.7%;對(duì)照組顯效3例,有效20例(共治愈13例),無效22例,總效率51.1%(Z=-2.334,P=0.020)。[結(jié)論]中醫(yī)疏肝清熱祛濕法對(duì)于NFALD可能具有較好療效,藥效機(jī)理可能是基于對(duì)包括血脂在內(nèi)的全身代謝的調(diào)整,但由于研究對(duì)象樣本量有限,且未進(jìn)行隨機(jī)化處理,較為準(zhǔn)確的結(jié)論尚需大樣本隨機(jī)對(duì)照

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