清創后負壓封閉引流聯合外固定治療嚴重腕關節結核
摘要：目的探討清創后負壓封閉引流（VSD）聯合外固定治療嚴重腕關節結核的療效。方法回顧性分析2012年1月～2017年3月鄭州市骨科醫院應用清創后VSD聯合外固定治療的12例嚴重腕關節結核患者的臨床資料。術前均常規應用抗結核藥物治療2～4周；一期手術徹底清除壞死組織，使用VSD裝置充分覆蓋創面并引流6～10d；待創面無明顯感染跡象后應用外固定架固定腕部，骨缺損嚴重者可取自體髂骨植骨。結果VSD治療1～4次（平均16次）；切口愈合時間17～36d（平均22d）；外固定架取出時間15～55個月（平均28個月）；2例患者清創后取自體髂骨植骨。術后3周紅細胞沉降率均低于術前，差異有統計學意義（P〈0.05）。隨訪時間12～55個月，平均隨訪時間31個月。末次隨訪視覺模擬量表評分和Mayo腕關節功能評分均較術前明顯改善（P〈0.05）。2例患者握力達到對側75％以上，5例握力為對側的50％～75％，5例握力在50％以下。所有患者隨訪期間腕關節結核均無復發。結論VSD聯合外固定可有效解決嚴重腕部結核清創術后的感染控制與功能重建間題，縮短創面愈合時間，降低結核復發率，是一種安全、可靠、有效的治療方法。
注: 保護知識產權,如需閱讀全文請聯系中國骨科臨床與基礎研究雜志社
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