外直肌和上直肌部分聯結術治療常規手術無效的高度近視眼限制性內下斜視
摘要：目的探討應用外直肌和上直肌部分聯結術治療常規手術無效的高度近視眼限制性內下斜視的效果。方法收集2012年9月至2017年12月因常規退縮手術治療無效到廈門大學附屬廈門眼科中心再次行斜視矯正手術的高度近視眼限制性內下斜視患者5例(8只眼),男性2例(4只眼),女性3例(4只眼);年齡52.0～73.0歲,平均(61.2±2.4)歲。手術前后,全部患者均進行視力、驗光、裂隙燈顯微鏡、眼底、眼球運動、斜視角、眼軸長度及眼眶冠狀位和水平位計算機X射線斷層掃描(CT)檢查。采用外直肌和上直肌部分聯結術進行治療。結果全部患者5例(8只眼)患眼處于內下斜位,外轉和上轉功能受限; CT顯示所有患眼存在上直肌向鼻側移位、外直肌向下方移位、眼球后部向顳上方疝出肌圓錐。2例雙眼(4只眼)行外直肌和上直肌部分聯結術,1例雙眼(2只眼)行外直肌和上直肌部分聯結術聯合內直肌后徙懸吊術,2例單眼(2只眼)行外直肌和上直肌部分聯結術。患者隨訪超過6個月時,4例(6只眼)患者術后第一眼位正位,1例(2只眼)患者術后遠期第一眼位為-15°,CT顯示脫位的眼球被還納回肌圓錐內,眼球的外轉和上轉功能逐漸恢復。所有患者未出現復視。無并發癥發生。結論外直肌和上直肌部分聯結術可有效矯正經常規退縮手術治療無效的高度近視眼限制性內下斜視,還納脫出的眼球至肌圓錐內,并改善眼球運動功能。
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