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加急見(jiàn)刊

診治感染性疾病應(yīng)樹(shù)立微生物思維模式:菌道之說(shuō)

馬明蔥; 卓超 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣州呼吸健康研究院; 510120

摘要：目前,我國(guó)規(guī)范的抗感染治療在具體實(shí)施過(guò)程中仍然存在困難。首先,對(duì)感染性疾病診斷的準(zhǔn)確性缺乏認(rèn)識(shí),可能導(dǎo)致盲目的“大包圍、廣覆蓋”的經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療。其次,對(duì)微生物感染的致病規(guī)律缺乏了解。微生物侵入人體后,致機(jī)體的病理生理變化有一定規(guī)律性,且具有特異性。這種致病性差異,在一定程度上決定了抗菌藥物的療效,因而,在“宿主-微生物-抗菌藥”這個(gè)鐵三角中,僅考慮“微生物-抗菌藥”的雙向性,即使診斷正確,采用“大包圍”治療,同樣可導(dǎo)致抗感染失敗。所以,臨床醫(yī)師應(yīng)依據(jù)微生物生存環(huán)境和致病特性的不同,即“細(xì)菌之道”,去探尋感染性疾病最大可能的病原體特性以及最佳的抗感染治療策略。

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