嚴重燒傷患者外周血調節性T細胞免疫反應與膿毒癥的關系
摘要：目的：了解大面積燒傷后患者外周血調節性T細胞（Treg）免疫功能的變化,探討其與并發膿毒癥的關系。方法：選擇40例燒傷面積≥30%TBSA的患者,分為膿毒癥組（26例）和非膿毒癥組（14例）。采集兩組患者傷后1、3、7、14、21、28 d外周靜脈血并分離調節性T細胞（Treg）,應用流式細胞儀檢測CD4＋CD25＋Treg表面FOXP3及CTLA-4表達率;進一步采用體外刺激,通過流式細胞儀對Treg胞內IL-10及TGF-β水平進行分析。結果：與非膿毒癥比較,膿毒癥組患者傷后7、14 d CD4＋CD25＋Treg FOXP3及傷后14 d CD4＋CD25＋Treg CTLA-4表達率顯著增加（P〈0.05）。燒傷患者CD4＋CD25＋Treg細胞IL-10平均熒光強度（MFI）明顯高于正常對照組（P〈0.01）,其中膿毒癥組患者傷后21 d IL-10 MFI顯著高于非膿毒癥組（P〈0.05）,且膿毒癥組TGF-βMFI水平傷后14、21 d亦明顯高于非膿毒癥組（P〈0.05）。結論：燒傷膿毒癥患者調節性T細胞功能顯著增強,通過產生IL-10、TGF-β進一步抑制細胞免疫反應;動態觀察調節性T細胞FOXP3及CTLA-4表達及功能有助于燒傷病程的監測。
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