旋后外旋Ⅳ度踝關節骨折中三角韌帶損傷修復的臨床對照研究
摘要：目的比較分析旋后外旋Ⅳ度踝關節骨折中三角韌帶損傷修復與否的臨床療效。方法回顧性分析2013年1月至2016年6月收治并獲得隨訪的35例伴三角韌帶損傷的旋后外旋Ⅳ度踝關節骨折患者,其中30例單純三角韌帶損傷,5例內踝骨折合并三角韌帶損傷。所有患者均行切開復位內固定術,采用隨機對照研究,根據術中是否修復三角韌帶分為手術修復組（21例）和不修復組（14例）。兩組患者的性別、年齡、致傷原因、傷后至手術時間等一般資料差異均無統計學意義（P〉0.05）。記錄兩組手術時間、AOFAS評分（術后6個月、1年、2年）、內踝間隙、VAS評分、Baird-Jackson評分、并發癥發生率。結果 35例患者術后隨訪21～28個月,平均25.5個月。手術修復組（102.5±11.2）分鐘長于不修復組（77.5±7.9）分鐘,差異有統計學意義（P〈0.05）。末次隨訪時Baird-Jackson評分系統：手術修復組優良率90.5%,不修復組優良率85.7%。手術修復組術前及末次隨訪時VAS評分分別為（7.8±1.1）、（2.1±0.5）分,不修復組分別為（7.5±1.2）、（1.8±0.5）分;手術修復組術前及末次隨訪時內側踝穴間隙分別為（6.2±1.15）及（3.38±0.4）,不修復組分別為5.5±1.35及3.49±0.36,均較術前顯著改善,但兩組間比較上述指標差異無統計學意義（P〉0.05）。末次隨訪時2.85%的患者出現踝關節不穩定（手術修復組0例,不修復組1例）,8.5%的患者X線示創傷性關節炎表現（手術修復組1例,不修復組2例）。手術修復組及不修復組術后6、12、24月AOFAS評分分別為（82.1±6.6,86.2±5.9,91.5±5.8）及（78.1±6.5,83.9±5.6,90.3±5.6）,比較兩組間并發癥及術后AOFAS評分差異均無統計學意義（P〉0.05）。結論對于踝關節旋后外旋性Ⅳ度骨折同時伴三角韌帶損傷患者,如果骨折復位固定后踝穴穩定,無需修復三角韌帶。
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