旋后外旋型Ⅳ度踝關(guān)節(jié)骨折合并后踝關(guān)節(jié)面壓縮的臨床療效分析
摘要:目的探討后外側(cè)入路切開復(fù)位內(nèi)固定治療旋后內(nèi)外旋型Ⅳ度合并后踝關(guān)節(jié)面壓縮骨折的早期臨床療效。方法回顧性分析2012年7月至2017年6月行手術(shù)治療并具有完整隨訪資料56例踝關(guān)節(jié)骨折患者,根據(jù)影像學(xué)特點(diǎn),篩選得到20例旋后外旋型Ⅳ度合并后踝關(guān)節(jié)面壓縮骨折患者,男性15例,女性5例;年齡20~75歲,平均39.6歲;墜落傷11例,車禍傷4例,扭傷摔傷5例。取后外側(cè)入路,探查脛骨及腓骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面及軟骨受損情況,對(duì)壓縮受損的關(guān)節(jié)面恢復(fù)其高度,清除關(guān)節(jié)內(nèi)脫落的軟骨等碎片,并進(jìn)行植骨內(nèi)固定。術(shù)后進(jìn)行X線及臨床檢查,來(lái)判斷骨折愈合所需的時(shí)間,記錄相關(guān)并發(fā)癥及對(duì)應(yīng)的轉(zhuǎn)歸情況。術(shù)后采用Baird-Jackson踝關(guān)節(jié)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估療效。結(jié)果本組20例患者術(shù)后腫脹均消退,畸形消失,所有患者切口均Ⅰ期愈合,無(wú)1例出現(xiàn)傷口延遲愈合或皮膚壞死。Baird-Jackson評(píng)分為82~100分,平均90.9分;其中優(yōu)14例,良5例,可1例,優(yōu)良率為95.0%(19/20)。無(wú)1例患者發(fā)生骨不愈合、感染、骨折再移位、螺釘斷釘松動(dòng)等并發(fā)癥;踝關(guān)節(jié)功能均恢復(fù)良好且無(wú)需借助輔助工具行走。結(jié)論后外側(cè)入路治療旋后外旋型Ⅳ度合并后踝關(guān)節(jié)面壓縮的骨折,關(guān)節(jié)面清晰暴露,可對(duì)后踝骨塊準(zhǔn)確復(fù)位并能得到穩(wěn)定固定,使下脛腓聯(lián)合的穩(wěn)定性得以恢復(fù),術(shù)后可早期進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉,效果佳。
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