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摘要：目的探討小切口雙＂home-run＂構(gòu)型無頭加壓全螺紋空心螺釘固定踝關(guān)節(jié)融合術(shù)的臨床療效。方法 2011年1月至2015年12月,32例終末期踝關(guān)節(jié)炎患者接受無頭加壓全螺紋空心螺釘固定踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。創(chuàng)傷后踝關(guān)節(jié)炎26例,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5例,原發(fā)性關(guān)節(jié)炎1例。男17例,女15例;年齡25～71歲,平均年齡52.6歲。病程長1～21年,平均3.2年。取踝關(guān)節(jié)前正小切口入路,顯露踝關(guān)節(jié)腔,去除脛距關(guān)節(jié)軟骨層后維持在合適位置,用兩枚無頭加壓全螺紋空心螺釘分別從脛骨遠(yuǎn)端后內(nèi)側(cè)及后外側(cè)穿釘進(jìn)入距骨頸,即后上向前下的雙＂home-run＂構(gòu)型固定。術(shù)前、術(shù)后采用美國足踝外科協(xié)會(huì)（AOFAS）踝-后足評分和視覺模擬評分（VAS）進(jìn)行功能評估,拍攝踝關(guān)節(jié)正、側(cè)位評估骨性融合情況。結(jié)果手術(shù)時(shí)間32～70分鐘,平均47分鐘,無術(shù)中并發(fā)癥。32例患者均獲隨訪,時(shí)間12～18個(gè)月（平均16.5個(gè)月）。融合時(shí)間9～21周（平均13.5周）。AOFAS踝-后足評分由術(shù)前的平均32.19分增加至術(shù)后一年隨訪時(shí)的平均82.50分（P〈0.001）,VAS評分由術(shù)前的平均6.56分降至術(shù)后1年隨訪時(shí)的平均1.88分（P〈0.001）。除其中1例切口邊緣皮膚表皮壞死延遲愈合外,無感染及螺釘松動(dòng)、退釘及斷釘?shù)取＝Y(jié)論小切口雙＂home-run＂構(gòu)型無頭加壓全螺紋空心螺釘固定踝關(guān)節(jié)融合術(shù)創(chuàng)傷小,手術(shù)時(shí)間短,融合率高,近期療效滿意。

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