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摘要：目的 探討多層螺旋CT（MSCT）與胸部X線攝影（胸片）對血行播散性肺結(jié)核的診斷價值.方法 收集我院2013年12月至2015年1月收治的經(jīng)痰培養(yǎng)、支氣管鏡活檢及診斷性治療確診的血行播散性肺結(jié)核患者37例;男18例,女19例,均行胸部X線攝影及MSCT檢查.兩種檢查方法確診率的比較采用x2檢驗,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義.結(jié)果 胸片檢查顯示13例患者具有典型的急性粟粒性肺結(jié)核改變,病灶大小、密度、分布均勻.6例伴有肺門淋巴結(jié)增大;12例表現(xiàn)為肺內(nèi)病灶大小不一、分布不均;4例患者僅見兩肺透過度減低,呈磨玻璃狀.MSCT檢查29例患者表現(xiàn)為兩肺彌漫或散在分布的粟粒狀、小結(jié)節(jié)狀陰影.結(jié)節(jié)大小較一致,6例患者結(jié)節(jié)邊緣模糊,21例結(jié)節(jié)分布較均勻,位于小葉中心、支氣管血管束、小葉間隔及胸膜下;5例表現(xiàn)為兩肺多發(fā)結(jié)節(jié),大小不一致,分布及密度不均勻.3例患者可見小葉間隔增厚和小葉內(nèi)網(wǎng)狀影,并雙肺內(nèi)隨機分布的＂樹芽征＂,邊緣模糊.CT診斷準確率為86.5％（32/37）,X線檢查準確率為35.1％（13/37）,差異具有統(tǒng)計學意義（x2=13.46,P=0.031）.結(jié)論 MSCT對血行播散性肺結(jié)核病變的顯示與臨床診斷較胸片具有更高的臨床診斷價值.

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