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摘要：目的 分析免疫正常與抑制患者原發(fā)性肺隱球菌病（primary pulmonary cryptococcosis,PPC）的CT征象特點,以提高對本病的認識及診斷水平.方法 搜集我院2008年2月至2015年2月收治的CT引導下經皮肺穿刺活檢術或手術病理證實的43例PPC患者的臨床及CT資料,分別對免疫正常和免疫抑制患者的CT征象進行分析.結果 免疫正常或免疫抑制患者CT影像表現(xiàn)分5種：（1）單發(fā)結節(jié)、腫塊型分別為10、3例（共計13例）.（2）多發(fā)結節(jié)、腫塊型分別為10、5例（共計15例）.（3）斑片實變型分別為4、2例（共計6例）.（4）混合型均為免疫抑制者,7例.（5）混合型伴縱隔淋巴結異常增大均為免疫正常者,2例.此型淋巴結融合并壞死且發(fā)病年齡為兒童.結節(jié)與腫塊型、斑片實變型單側發(fā)生率較高[85.3％ （29/34）],肺葉分布上肺或下肺發(fā)生率分別為38.2％（13/34）、44.1％（15/34）.以混合型為主雙側發(fā)生率較高[77.8％（7/9）],上、下肺均累及發(fā)生率較高[77.8％,（7/9）].5種類型均無明顯肺葉分布傾向.免疫正常組以外周分布為主,發(fā)生率為77.8％（21/27）;免疫抑制組以外周、隨機分布多見,發(fā)生率為37.5％（6/16）、50％（8/16）.其中磨玻璃狀影、暈征、支氣管氣象（air bronchogram）的發(fā)生率較高,分別為39.5％（17/43）、41.8％（18/43）、67.4％（29/43）,空洞發(fā)生率較低（13.9％,6/43）.這些征象在免疫正常組發(fā)生率分別為38.4％（10/27）、38.4％（10/27）、55.5％（15/27）,免疫抑制組發(fā)生率分別為43.7％（7/16）、50％（8/16）、87.5％（14/16）,磨玻璃狀影、暈征發(fā)生率在兩組間無明顯差別,支氣管氣象在免疫抑制組發(fā)生率更高.結論 PPC的CT表現(xiàn)多樣化,免疫正常者以結節(jié)或腫塊型、外周簇狀分布為主;免疫抑制者以混合型、外周、隨機分布為主.兒童中發(fā)現(xiàn)混合型伴縱隔淋巴結增大、融合并壞死,需高度考慮隱球菌病可能.?

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