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加急見(jiàn)刊

循環(huán)miRNAs對(duì)乙肝患者肝纖維化診斷價(jià)值的薈萃分析

路晴晴; 陳敏; 王曉林; 曹仕瓊 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院消化內(nèi)科; 湖北省武漢市430061; 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院急診內(nèi)科; 湖北省武漢市430061

摘要:背景乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是全球病毒性肝炎、肝纖維化及肝硬化(liver cirrhosis,LC)的主要病因.肝纖維化最初是可逆的,但如果缺乏早期診斷和及時(shí)治療,它將進(jìn)展至終末期肝病,如LC、肝衰竭,甚至肝癌.因此,肝纖維化的準(zhǔn)確分期在慢性乙肝(chronic hepatitis B,CHB)患者的管理和治療起著決定性的作用.然而,目前尚缺乏被認(rèn)可并廣泛應(yīng)用于臨床的診斷標(biāo)記物.目的采用薈萃分析的方法評(píng)價(jià)循環(huán)miRNAs對(duì)CHB相關(guān)肝纖維化的診斷價(jià)值.方法以“serum/plasma/circulating/blood”和“microRNA/miRNA/miR*”和“Hepatitis B/CHB/viral hepatitis*/chronic hepatitis”和“l(fā)iver fibrosis/liver cirrhosis/hepatic fibrosis*”為關(guān)鍵詞,系統(tǒng)檢索PubMed、Cochrane圖書(shū)館和Embase數(shù)據(jù)庫(kù)的相關(guān)臨床研究文獻(xiàn).并對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行歸納和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,評(píng)估循環(huán)miRNAs診斷早期肝纖維化、進(jìn)展期肝纖維化以及LC的敏感性、特異性、陽(yáng)性似然比、陰性似然比、診斷比值比、以及受試者工作特征曲線下面積(the area under the receiver operating characteristic curves,AUROC).結(jié)果最終15項(xiàng)研究共計(jì)1623例CHB患者被納入.其中9項(xiàng)研究評(píng)估了循環(huán)miRNAs對(duì)早期肝纖維化的診斷效能,結(jié)果顯示合并的敏感度、特異度及AUROC值分別為0.76(95%CI:0.69-0.82)、0.64(95%CI:0.47-0.78)和0.78(95%CI:0.74-0.81).4項(xiàng)研究評(píng)估了循環(huán)miRNAs對(duì)進(jìn)展期肝纖維化的診斷效能,結(jié)果顯示合并的敏感度、特異度及AUROC值分別為0.79(95%CI:0.72-0.85)、0.81(95%CI:0.63-0.91)和0.82(95%CI:0.79-0.85).2項(xiàng)研究評(píng)估了循環(huán)miRNAs對(duì)LC患者的診斷效能,結(jié)果顯示AUROC=0.882,診斷準(zhǔn)確性高達(dá)93.7%.結(jié)論循環(huán)miRNAs對(duì)CHB患者的肝纖維化具有良好的診斷效能,尤其對(duì)于進(jìn)展期肝纖維化及LC,可用作CHB患者肝纖維化診斷的潛在血清生物標(biāo)記物.

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