循環miRNAs對乙肝患者肝纖維化診斷價值的薈萃分析
摘要：背景乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是全球病毒性肝炎、肝纖維化及肝硬化(liver cirrhosis,LC)的主要病因.肝纖維化最初是可逆的,但如果缺乏早期診斷和及時治療,它將進展至終末期肝病,如LC、肝衰竭,甚至肝癌.因此,肝纖維化的準確分期在慢性乙肝(chronic hepatitis B,CHB)患者的管理和治療起著決定性的作用.然而,目前尚缺乏被認可并廣泛應用于臨床的診斷標記物.目的采用薈萃分析的方法評價循環miRNAs對CHB相關肝纖維化的診斷價值.方法以“serum/plasma/circulating/blood”和“microRNA/miRNA/miR*”和“Hepatitis B/CHB/viral hepatitis*/chronic hepatitis”和“liver fibrosis/liver cirrhosis/hepatic fibrosis*”為關鍵詞,系統檢索PubMed、Cochrane圖書館和Embase數據庫的相關臨床研究文獻.并對納入文獻進行歸納和統計學分析,評估循環miRNAs診斷早期肝纖維化、進展期肝纖維化以及LC的敏感性、特異性、陽性似然比、陰性似然比、診斷比值比、以及受試者工作特征曲線下面積(the area under the receiver operating characteristic curves,AUROC).結果最終15項研究共計1623例CHB患者被納入.其中9項研究評估了循環miRNAs對早期肝纖維化的診斷效能,結果顯示合并的敏感度、特異度及AUROC值分別為0.76(95%CI:0.69-0.82)、0.64(95%CI:0.47-0.78)和0.78(95%CI:0.74-0.81).4項研究評估了循環miRNAs對進展期肝纖維化的診斷效能,結果顯示合并的敏感度、特異度及AUROC值分別為0.79(95%CI:0.72-0.85)、0.81(95%CI:0.63-0.91)和0.82(95%CI:0.79-0.85).2項研究評估了循環miRNAs對LC患者的診斷效能,結果顯示AUROC=0.882,診斷準確性高達93.7%.結論循環miRNAs對CHB患者的肝纖維化具有良好的診斷效能,尤其對于進展期肝纖維化及LC,可用作CHB患者肝纖維化診斷的潛在血清生物標記物.
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