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超聲多普勒在預測頸動脈血管重建術后再狹窄中的意義

鄒詣; 鄭卜毅; 朱鵬磊; 吳昊 溫州市人民醫(yī)院; 浙江溫州325000

摘要:目的探討超聲多普勒(Carotid artery Doppler ultrasound,CDU)在評價頸動脈血管重建術后再狹窄中的意義。方法選取行頸動脈內膜剝脫術(Carotid endarterectomy,CEA)和頸動脈支架置入術(Carotid artery stenting,CAS)的患者75例共95支血管。于術后12個月行頸動脈多普勒超聲和數字減影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA),以DSA診斷為金標準,觀察不同狹窄程度患者CDU指標差異,評估CDU指標在判斷不同狹窄程度血管中的ROC曲線下面積,比較CDU指標評價不同狹窄程度血管的診斷效能。結果(1)術后12個月DSA檢查顯示,70支血管無明顯狹窄或輕度狹窄(狹窄程度〈50%),16支血管中度狹窄(狹窄程度50-79%),9支血管重度狹窄(狹窄程度≥80%);與狹窄程度〈50%血管相比,狹窄程度50%-79%和≥80%血管的頸動脈內徑(t=9.877,16.109,P=0.000,0.000)顯著縮小,PSV(t=8.466,13.571,P=0.000,0.000)、EDV(t=8.136,20.914,P=0.000,0.000)、PSVICA/PSVCCA(P=5.801,12.602;P=0.000,0.000)顯著升高;(2)預測再狹窄程度50%-79%的CDU各指標ROC曲線下面積分別為PSV(0.992)、EDV(0.899)、PSVICA/PSVCCA(0.892),PSV預測再狹窄50%-79%的ROC曲線下面積明顯高于EDV和PSVICA/PSVCCA,PSV的最佳截點為210cm/s;預測再狹窄程度≥80%的CDU各指標ROC曲線下面積分別為PSV(0.984)、EDV(0.812)和PSVICA/PSVCCA(0.924),PSV預測再狹窄≥80%的ROC曲線下面積明顯高于EDV和PSVICA/PSVCCA,PSV的最佳截點為285cm/s;(3)以ROC曲線得出的最佳截點為界值,PSV在評價再狹窄程度≥50%和≥80%時的診斷準確率、靈敏度和陽性預測值均明顯高于EDV和PSVICA/PSVCCA。結論超聲多普勒能夠有效評價CAS和CEA術后頸動脈再狹窄程度,其中PSV≥210cm/s和285cm/s可作為再狹窄≥50%和≥80%的參考指標。

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