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摘要：目的利用磁共振顱腦三維(3DMRI)及增強(qiáng)靜脈成像(CE-MRV)導(dǎo)入神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)獲取患者腦表面血管三維立體腦電圖,用以精確定位顱內(nèi)致癇灶并指導(dǎo)外科手術(shù)治療,觀察其在兒童藥物難治性癲癇患兒治療中的準(zhǔn)確性、安全性及有效性。方法我院神經(jīng)外科2016年3月至2017年10月收治的22例藥物難治性癲癇患者行顱腦3D-MRI及CE-MRV,利用StealthViz?神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)融合影像數(shù)據(jù),進(jìn)行腦組織分割,建立立體大腦及皮層靜脈模型,設(shè)計(jì)路徑避開血管,在該立體定向系統(tǒng)下植入電極,術(shù)后長程視頻腦電監(jiān)測顱內(nèi)致癇灶,并對(duì)有手術(shù)指征患者進(jìn)行手術(shù)切除,術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪,分析其準(zhǔn)確性、安全性及有效性。結(jié)果 22例患者三維立體圖像效果均較好,皮層靜脈均顯示清楚,手術(shù)所有電極均成功植入,共植入電極143枚,所有患兒均未出現(xiàn)出血及感染等并發(fā)癥,出血發(fā)生率0%,其中一例行二次手術(shù)補(bǔ)置電極一根,亦無并發(fā)癥發(fā)生。所有病例術(shù)后進(jìn)行視頻腦電監(jiān)測,確定顱內(nèi)致癇灶并進(jìn)行手術(shù),術(shù)后隨訪療效滿意。結(jié)論應(yīng)用磁共振顱腦3D-MRI及CEMRV成像建立立體大腦及皮層靜脈模型能有效避免電極植入出血;立體定向電極植入作為兒童藥物治療難治性癲癇的方法是準(zhǔn)確、安全、有效的。

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