CE-MRV融合顱腦三維成像在兒童難治性癲癇外科中的應用
摘要：目的利用磁共振顱腦三維(3DMRI)及增強靜脈成像(CE-MRV)導入神經導航系統獲取患者腦表面血管三維立體腦電圖,用以精確定位顱內致癇灶并指導外科手術治療,觀察其在兒童藥物難治性癲癇患兒治療中的準確性、安全性及有效性。方法我院神經外科2016年3月至2017年10月收治的22例藥物難治性癲癇患者行顱腦3D-MRI及CE-MRV,利用StealthViz?神經導航系統融合影像數據,進行腦組織分割,建立立體大腦及皮層靜脈模型,設計路徑避開血管,在該立體定向系統下植入電極,術后長程視頻腦電監測顱內致癇灶,并對有手術指征患者進行手術切除,術后對患者進行隨訪,分析其準確性、安全性及有效性。結果 22例患者三維立體圖像效果均較好,皮層靜脈均顯示清楚,手術所有電極均成功植入,共植入電極143枚,所有患兒均未出現出血及感染等并發癥,出血發生率0%,其中一例行二次手術補置電極一根,亦無并發癥發生。所有病例術后進行視頻腦電監測,確定顱內致癇灶并進行手術,術后隨訪療效滿意。結論應用磁共振顱腦3D-MRI及CEMRV成像建立立體大腦及皮層靜脈模型能有效避免電極植入出血;立體定向電極植入作為兒童藥物治療難治性癲癇的方法是準確、安全、有效的。
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