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摘要：目的:探討MRI三維擾相脂肪抑制梯度回波序列在腕關(guān)節(jié)三角纖維軟骨復(fù)合體(triangular fibrocartilage complex,TFCC)損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法:因腕關(guān)節(jié)尺側(cè)疼痛就診的患者50例,均經(jīng)非手術(shù)治療癥狀不緩解超過(guò)1個(gè)月。按入組順序采用隨機(jī)數(shù)字表分為常規(guī)序列組和常規(guī)加三維擾脂相組,每組25例。常規(guī)序列組行MRI常規(guī)序列(冠狀位T1加權(quán)、T2加權(quán)脂肪抑制序列及橫斷位T1加權(quán)、T2加權(quán)脂肪抑制序列和矢狀位T2加權(quán)脂肪抑制序列)檢查,常規(guī)加三維擾脂相組在常規(guī)序列的基礎(chǔ)上加上三維擾相脂肪抑制梯度回波序列檢查。由2名高年資影像醫(yī)師閱片后出具影像診斷報(bào)告。MRI檢查后1周內(nèi)均行腕關(guān)節(jié)鏡檢查,明確診斷為TFCC損傷者鏡下行TFCC修復(fù)術(shù)。根據(jù)腕關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果分別計(jì)算MRI常規(guī)序列和常規(guī)序列加三維擾相脂肪抑制梯度回波序列診斷TFCC損傷的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值。結(jié)果:MRI常規(guī)序列上,TFCC損傷表現(xiàn)為關(guān)節(jié)盤內(nèi)中等信號(hào)、條帶狀異常高信號(hào),嚴(yán)重者關(guān)節(jié)盤磨損、變薄或出現(xiàn)裂隙,可見(jiàn)連續(xù)性中斷;MRI三維擾相脂肪抑制梯度回波序列上,TFCC損傷表現(xiàn)為在高信號(hào)的軟骨盤中出現(xiàn)相對(duì)低信號(hào)的軟骨損傷及缺損改變。常規(guī)序列組,MRI檢查診斷為TFCC損傷15例,腕關(guān)節(jié)鏡檢查診斷為TFCC損傷18例。MRI常規(guī)序列檢查診斷TFCC損傷的靈敏度為72.2%,特異度為71.4%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值86.7%,陰性預(yù)測(cè)值50.0%。常規(guī)加三維擾脂相組,MRI檢查診斷為TFCC損傷17例,腕關(guān)節(jié)鏡檢查診斷為TFCC損傷18例。MRI常規(guī)加三維擾相脂肪抑制梯度回波序列檢查診斷TFCC損傷的靈敏度為88.9%,特異度為85.7%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值94.1%,陰性預(yù)測(cè)值75.0%。結(jié)論:在TFCC損傷的診斷中,MRI常規(guī)序列和常規(guī)序列加三維擾相脂肪抑制梯度回波序列均具有較高的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值,且后者的診斷價(jià)值高于前者。

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