帕瑞昔布超前鎮(zhèn)痛替代阿片類在混合痔術(shù)后早期疼痛管理中應(yīng)用的可行性研究
摘要:目的探討高選擇性COX-2抑制劑帕瑞昔布超前鎮(zhèn)痛替代阿片類在混合痔術(shù)后早期疼痛管理中應(yīng)用的可行性。方法選擇2015年11月至2016年3月在本院住院并接受PPH+外痔切除術(shù)的環(huán)狀混合痔患者90例,隨機(jī)分配至3組,分別于麻醉前給予阿片類藥物(A組)、高選擇性COX-2抑制劑(B組),安慰劑(C組),術(shù)后采用視覺模擬評(píng)分(Visual Analogue Scale,VAS)評(píng)估各組疼痛程度及術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者對(duì)鎮(zhèn)痛滿意度整體評(píng)價(jià),并比較各組不良反應(yīng)。結(jié)果A組與c組相比,術(shù)后3、9小時(shí)VAS值都低于c組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001,P=0.002);B組與C組相比,術(shù)后3、9、24小時(shí)VAS值都低于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001,P=0.000,P=0.002);B組與A組相比,術(shù)后3小時(shí)至術(shù)后18小時(shí)VAS值相差無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后24小時(shí),B組VAS值低于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.01)。各組哌替啶使用總量B組最少,僅7.5±18.32mg,A組最多,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;B組24小時(shí)整體評(píng)價(jià)優(yōu)于A、C組(P分別為0.029,0.000)。A、C組各出現(xiàn)2例、1例惡心嘔吐;B組出現(xiàn)1例胃部不適,無惡心嘔吐;3組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.765)。結(jié)論在混合痔術(shù)后早期鎮(zhèn)痛中,高選擇性COX-2抑制劑帕瑞昔布超前鎮(zhèn)痛與阿片類相比鎮(zhèn)痛效果相當(dāng),不良反應(yīng)少,具備替代阿片類藥物使用的可行性。
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