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摘要：目的探討高選擇性COX-2抑制劑帕瑞昔布超前鎮(zhèn)痛替代阿片類在混合痔術(shù)后早期疼痛管理中應用的可行性。方法選擇2015年11月至2016年3月在本院住院并接受PPH＋外痔切除術(shù)的環(huán)狀混合痔患者90例，隨機分配至3組，分別于麻醉前給予阿片類藥物（A組）、高選擇性COX-2抑制劑（B組），安慰劑（C組），術(shù)后采用視覺模擬評分（Visual Analogue Scale，VAS）評估各組疼痛程度及術(shù)后24小時內(nèi)患者對鎮(zhèn)痛滿意度整體評價，并比較各組不良反應。結(jié)果A組與c組相比，術(shù)后3、9小時VAS值都低于c組，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.001，P=0．002）；B組與C組相比，術(shù)后3、9、24小時VAS值都低于C組，差異有統(tǒng)計學意義（P=0．001，P=0．000，P=0．002）；B組與A組相比，術(shù)后3小時至術(shù)后18小時VAS值相差無統(tǒng)計學意義；術(shù)后24小時，B組VAS值低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P=0．01）。各組哌替啶使用總量B組最少，僅7．5±18．32mg，A組最多，差異均有統(tǒng)計學意義；B組24小時整體評價優(yōu)于A、C組（P分別為0.029，0.000）。A、C組各出現(xiàn)2例、1例惡心嘔吐；B組出現(xiàn)1例胃部不適，無惡心嘔吐；3組不良反應差異無統(tǒng)計學意義（P=0．765）。結(jié)論在混合痔術(shù)后早期鎮(zhèn)痛中，高選擇性COX-2抑制劑帕瑞昔布超前鎮(zhèn)痛與阿片類相比鎮(zhèn)痛效果相當，不良反應少，具備替代阿片類藥物使用的可行性。

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