選擇性肺葉隔離通氣和單肺通氣對(duì)患者肺內(nèi)分流影響的比較
摘要：目的觀察選擇性肺葉隔離通氣和單肺通氣對(duì)胸科手術(shù)患者肺內(nèi)分流的影響。方法擇期行下段食管癌或責(zé)門癌根治術(shù)患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為單肺通氣組（0LV組）和選擇性肺葉隔離通氣組（SLC組）。OLV組患者采用支氣管封堵器實(shí)施左肺隔離行右肺單肺通氣；SLC組患者實(shí)施左下肺葉隔離干亍右肺＋左上啼葉通氣。于平臥位雙肺通氣10分鐘（T0）、側(cè)臥位雙肺通氣后10分鐘（T1）、單肺通氣或選擇性肺葉隔離通氣10分鐘（T2）和術(shù)畢雙肺通氣10分鐘（T0）4個(gè)時(shí)點(diǎn)取橈動(dòng)脈血和中心靜脈血，進(jìn)行血?dú)夥治觯?jì)算肺內(nèi)分流率（QS／Qt）．結(jié)果與T0時(shí)比較，兩組患者在T1、T2、T3時(shí)的PaO2均明顯降低（P〈0．05），SLC組T2時(shí)PaO2明顯高于OLV組（t=-7．376，P=0．000）；與T0時(shí)比較，兩組患者在T1、T2、T3時(shí)的Qs／Qt均明顯升高，SLC組在T2、T3時(shí)Qs／Qt均明顯低于OLV組（t=-8．766，P=0．000；t=2．375，P=0．000）。結(jié)論選擇性肺葉隔離通氣適用于下段食管癌或責(zé)門癌根治術(shù)的通氣管理，能明顯減少單肺通氣時(shí)的肺內(nèi)分流，提高單肺通氣時(shí)氧分壓。
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