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摘要：目的:對(duì)先天性食道閉鎖伴氣管食管瘺手術(shù)的麻醉處理效果進(jìn)行觀察。方法:選取我院收治的先天性食管閉鎖伴氣管食管瘺37例,其中21例手術(shù)選用氣管插管控制呼吸為對(duì)照組(靜脈注射,誘導(dǎo)丙泊酚1~2mg/kg、阿曲庫(kù)銨0.5mg/kg、鹽酸瑞芬太尼2μg/kg);16例行氣管插管保留自主呼吸為觀察組(氯胺酮1~2mg/kg、丙泊酚1~2mg/kg緩慢行靜脈注射,氣管插管保留自主呼吸,器官食管瘺管鉗后靜脈施以阿曲庫(kù)銨0.5mg/kg、鹽酸瑞芬太尼2μg/kg,對(duì)呼吸進(jìn)行控制)。結(jié)果:對(duì)照組21例患兒中,13例誘導(dǎo)時(shí)發(fā)生胃脹氣,氣道阻力呈現(xiàn)增加狀態(tài);單肺通氣10min,血氧飽和度(SpO2)下降17例,對(duì)呼吸參數(shù)行適當(dāng)調(diào)整,多次間隔雙肺通氣,確保SpO2維系于95%之上,術(shù)后胸片顯示肺炎加重4例;3例術(shù)后進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房(NICU),行呼吸機(jī)維系,3d后恢復(fù)正常呼吸;術(shù)后死亡7例。觀察組16例患兒手術(shù)過程中生命體征平穩(wěn);單側(cè)肺通氣10min,SpO2下降3例,手控輔助呼吸后均在5min內(nèi)恢復(fù);術(shù)后胸片顯示,無明顯肺炎加重;術(shù)后死亡1例。結(jié)論:先天性食道閉鎖伴氣管食管瘺手術(shù)行慢誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管保留自主呼吸與氣管食管瘺管鉗閉后控制呼吸相結(jié)合的全身麻醉,可以對(duì)單肺通氣時(shí)SpO2下降行有效減少,減少術(shù)后并發(fā)癥,提高患兒治療安全性,降低生命危險(xiǎn)。

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