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摘要：目的總結(jié)經(jīng)胸骨上段小切口行主動(dòng)脈瓣或二尖瓣置換術(shù)的臨床經(jīng)驗(yàn),并評(píng)價(jià)其安全性和療效。方法選取經(jīng)胸骨上段小切口行主動(dòng)脈瓣或二尖瓣置換術(shù)的9例瓣膜性心臟病患者為微創(chuàng)組;選擇同期經(jīng)胸骨正中切口進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)的9例患者為傳統(tǒng)組。比較兩組患者的臨床資料,評(píng)價(jià)經(jīng)胸骨上段小切口心臟瓣膜置換術(shù)的安全性和療效。結(jié)果微創(chuàng)組9例患者手術(shù)全部成功,其中主動(dòng)脈瓣置換術(shù)7例（2例使用生物瓣）,二尖瓣置換術(shù)1例,二尖瓣置換＋三尖瓣成形＋主動(dòng)脈瓣環(huán)擴(kuò)大＋主動(dòng)脈瓣置換術(shù)1例,植入主動(dòng)脈瓣膜型號(hào)19～25 mm,無(wú)1例延長(zhǎng)手術(shù)切口。術(shù)后無(wú)死亡患者,無(wú)出血及胸部切口愈合不良,術(shù)后出現(xiàn)右側(cè)胸腔積氣和右側(cè)胸腔積液各1例,均經(jīng)胸腔引流后治愈出院。與傳統(tǒng)組相比,微創(chuàng)組手術(shù)時(shí)間、體外循環(huán)（CPB）時(shí)間和主動(dòng)脈阻斷（ACC）時(shí)間稍延長(zhǎng)（P 〈0. 05）,但并不延長(zhǎng)術(shù)后呼吸機(jī)輔助時(shí)間和ICU入住時(shí)間（P〉 0. 05）,且術(shù)后引流量和總輸血量減少（P 〈0. 05）,皮膚切口長(zhǎng)度及術(shù)后住院時(shí)間縮短（P 〈0. 05）。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉 0. 05）。微創(chuàng)組患者術(shù)后隨訪1～13個(gè)月,心臟彩超提示人工瓣膜未見(jiàn)明顯異常,心功能恢復(fù)至Ⅰ級(jí)。結(jié)論經(jīng)胸骨上段小切口行主動(dòng)脈瓣或二尖瓣置換術(shù)可以取得與經(jīng)胸骨正中切口同樣的效果,但創(chuàng)傷更小,失血和輸血更少,術(shù)后恢復(fù)更快。

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