論文關鍵詞：老年患者處方用藥聯合用藥

論文摘要：目的了解本社區老年患者的用藥現狀、用藥需求及聯合用藥情況等。方法選擇本社區衛生服務中心2007年全年門診處方數據，應用Excel軟件統計分析。研究對象和內容：>60歲老年門診處方數及門診用藥情況，即藥物品種、用藥平均品種數、藥物劑量、給藥途徑、聯合用藥及聯合用藥品種數、藥物使用頻度、所患疾病。結果本社區老年就診處方率為60．7％，每次就診處方聯合用藥品種數為2．27種，老年患者針劑使用比例為10．1％，中成藥使用比例為62．5％，老年患者用藥主要以治療慢性．非傳染性疾病用藥為主，其中又以心血管用藥為主。結論老齡化社會老年人的健康問題不容忽視。老年人用藥，應掌握一定原則，盡量減少反應及耐藥性等現象的發生。

合理應用藥物預防和控制老年人疾病及提高老年人生活質量，是醫療的焦點問題。目前，對社區中老年人處方用藥分析的文獻較少。筆者對本社區老年人用藥現狀進行調查研究，為老年患者合理、安全、有效、經濟地應用藥物提供科學依據。

1材料與方法

選擇本社區衛生服務中心2007年全年門診處方數據(每月隨機抽取3d的處方，對處方中的患者年齡、性別、就診日期、所患疾病、用藥情況即藥品名稱、規格、用量、金額進行登記)，用Excel軟件統計分析，調查研究老年人的就診情況和用藥現狀，并與總體人群進行對比。

2研究對象和內容

研究對象為6O歲以上老年門診處方。內容包括藥物品種、用藥平均品種數、藥物劑量、給藥途徑、聯合用藥及聯合用藥品種數、藥物使用頻度、所患疾病。

3結果

3．1老年人就診的處方數及所占比例見表1。

3．2老年人處方聯合用藥情況本社區老年患者平均用藥品種數為2．27種，見表2。

3．3老年人用藥前20名分類情況見表3。

3．4老年人處方診斷疾病情況見表4。

4討論

4．1老年人用藥現狀由表1可知，本社區中老年人患病率很高(60．7％)，提示老齡化社會老年人的健康問題不容忽視。針劑的比例及老年患者使用針劑比例與北京7家醫院的調查結果相比有所降低(20．4％、19．2％)…，說明合理用藥問題已開始得到重視，只有危、重、急的患者才選用注射用藥。老年患者含中成藥處方均較多，在用藥頻度前20名藥品中，中成藥占5種。可見老年患者對中成藥更加信任，可能與西藥在治療老年性疾病多存在嚴重不良反應，而老年患者認為中成藥作用平緩，毒副作用小，能滿足其消費心理有關。由表2可知，本社區老年患者聯合用藥比例較高(70．2％)，且隨品種數增多，所占比例逐漸減少，平均品種數為2．27種，從國際合理用藥調研指標來看尚可。然而，隨著聯合用藥品種數增多，藥物不良反應(ADR)發生率增加。因此，應盡可能減少聯合用藥品種數。老年人由于機體對藥物的吸收、分布、代謝和排泄能力減退，對藥物的耐受性明顯下降。因此，老年人用藥，首先應掌握一定的用藥原則，以預防發生ADR。

4．2老年人用藥需求由表3可見，老年人對心血管用藥、降糖藥、抗生素、大輸液、催眠藥、維生素類、消化道用藥等需求較大(占老年患者總處方的40．6％)。表4的處方疾病表中，冠心病、高血壓分列第一、二位，上呼吸道感染列第三位，糖尿病列第四位。

高血壓、冠心病、腦梗死等心血管疾病及糖尿病、骨質疏松等慢性非傳染性疾病，已成為影響老年人健康的主要因素。據衛生部、科技部和國家統計局于2002年8-l2月在全國范圍內開展的“中國居民營養與健康狀況調查”結果表明，我國慢性非傳染性疾病患病率上升迅速。因此，治療慢性非傳染性疾病的藥物需求也非常大，在用藥頻度前2O名藥品中占一半以上(11／20)，數量也最多。

老年人的機體免疫功能下降，尤其是患有慢性疾病的患者，抵抗力減弱，比一般成年人更容易合并細菌感染，使用抗生素的概率多于成年人，ADR的發生率較成年人高，程度更嚴重，產生耐藥性的概率也明顯增加。避免這些情況發生的關鍵是合理應用抗生素。催眠藥在60歲以下患者的處方中出現頻度不高，處方率為1．57％，遠低于老年患者的3．12％。可見老年人失眠發生率高，可能與老年人生理、心理、疾病、環境、藥物等有關。