【摘要】 隨著新醫改政策的全方位貫徹實施以及經濟社會的全面發展，公眾對健康的重視程度逐漸增強，對醫療衛生行業的服務要求也越來越高，醫患關系也隨之日趨緊張，醫療糾紛發生率大幅度攀升。醫患矛盾正成為急需解決的社會問題，正確處理好醫患關系已成了目前全社會的迫切愿望。本文就新醫改形式下醫患關系的現狀、原因進行了分析并針對原因提出了幾點對策作為參考。

【關鍵詞】 醫患關系 新醫改 現狀 原因 對策

醫患關系，指的是在醫療實踐過程中，醫務人員與病人在醫療過程中建立的特定醫治關系，是涉及醫生、患者、醫院及社會四方面利益主體的復雜社會關系，也是醫療實踐中最重要、最基本的人際關系。因此，各級政府、各類醫療機構對醫患關系給予極大的關注。實現醫患關系的和諧發展一直是人民孜孜以求的價值依皈。

1 我國醫患關系的現狀

在我國，政府部門、醫療機構以及社會各界都充分重視醫患關系的和諧，同時做了諸多努力，制定了一系列法律、法規保障醫生與患者權利。但從現實效果看，醫患關系仍處于不太和諧的狀態，醫療糾紛呈現快速上升趨勢，醫患之間的信任急劇滑坡，醫療糾紛頻發、醫患矛盾激化現象嚴重。南京醫科大學冷明祥教授課題組2006年調查結果顯示：影響醫院服務質量的因素中病員認為與醫德醫風相關的責任心不強占45.97％。服務態度不好占16.47％。而醫護人員醫技水平不高僅占29.96％。由此看出一些醫務人員的醫德醫風和職業素養有待提高。

2007年初，中國醫師協會對全國115所醫院的調查表明，2004-2006年“醫鬧”現象一直呈上升趨勢，比例分別為89.58％、93.75％、97.92％。平均每所醫院遭受的“醫鬧”：2004年為10.48次，2005年為15.06次，2006年達到15.31次[1]。由此數據可知，“醫鬧”已成為當前醫院正常行醫環境和患者正常就醫氛圍的一個重要影響因素。

2 醫患關系不和諧的原因分析

2.1 醫療費用明顯上漲

李景波[2]認為：20世紀后期以來．醫療衛生改革推行的醫藥體制“產業化”與“市場化”。把醫療和藥品都變成了一種“買賣”。醫院為了生存，不得不重視經濟效益。由于政府允許醫院從藥品銷售的批零差價中提留一定比例的銷售收入， 因此醫院與醫生都可以通過多開藥、大處方等來增加利潤。“以藥養醫”、 “以醫養醫”導致醫療費用明顯上漲。

2.2 部分醫務人員為病人服務的意識淡薄

部分醫務人員服務觀念淡薄．時常以權威和恩賜者自居。態度冷漠，更有甚者在工作中不負責任。推諉病人，缺乏愛心，不仔細了解病情，不認真查體，不詳細書寫病歷，想當然下診斷、開處方，以致出現醫療差錯和事故。還有少數醫務人員職業道德水平低下，自身修養欠缺。存在“冷、硬、頂、推”等現象；收受紅包、回扣等不正之風的蔓延，導致患者對醫務人員的信任度降低。 2.3 新聞媒體的輿論監督

有的媒體在醫療糾紛的報道中忽視了醫療活動的未知性和風險性，往往在事實未弄清楚之前就提前介人或不適當的介人，草率地發表帶有傾向性意見的報道，誤導讀者。蔣廷玉[3]認為，媒體報道有意無意地把醫患關系變成一種“對立”關系。不恰當地渲染彼此間的矛盾。應該引以為戒。構建和諧醫患關系，醫務界責無旁貸，患者要做出努力，媒體同樣要負起責任，自覺為醫患關系和諧做“加法”。

2.4 醫患之間的關系因素

一是醫患信息的不對稱，使醫方對患者進行一定程度的善意或非善意的信息隱瞞。衛生部部長高強認為：當前群眾越來越高的衛生健康需求和醫療服務的提供嚴重不足是一個很突出的矛盾，集中表現為看病難、看病貴、出現醫療糾紛甚至醫患沖突。二是很多患者及家屬缺乏醫學知識，對醫護人員的診治檢查不贊同或對醫院期望值過高；患者及其家屬對醫療制度不理解，如危重患者限制探視等；因此醫鬧現象時有發生。

3 解決醫患關系問題的對策

3.1 加強醫務人員的職業素養和醫德醫風教育

強化醫德教育的重點應放在醫務人員的理想和信念教育及敬業愛崗、無私奉獻上，正確處理“責任”和“利益”的關系，牢固樹立“人本”精神和“以病人為中心”的服務理念。用整治醫療衛生領域商業賄賂專項工作形成的長效機制，嚴格執行藥品、衛生用材等招投標制度，杜絕醫務人員收受“紅包”和接受“吃請”，杜絕藥商帶錢促銷藥品的現象，千方百計降低病人醫藥費用。

3.2 完善法律制度建設．遏制“醫鬧”現象的蔓延

(1)推出醫療糾紛簡易訴訟程序，縮短訴訟周期。 (2)嚴格執法．加大對“醫鬧”的處罰打擊力度。(3)對公立醫院院長通過非訴訟方式處理醫療糾紛的賠償額度設限額。降低患方通過“醫鬧”獲取高額賠償的可能性。

3.3 正確的輿論宣傳引導 營造良好的倫理社會氛圍

充分利用網站、閉路電視、宣傳欄，積極開展系統的醫學倫理教育工作。加強正面宣傳，正確引導輿論。以科學的態度對待當前醫療服務水平的現實基礎，客觀公正地評價醫務人員，充分理解和尊重醫務人員的辛勤勞動，用實事求是的態度讓人民群眾充分認識到當前醫學發展和各項技術的局限性、風險性及其疾病發展與轉歸的不可預見性。

3 小結

醫患關系仍是當前新醫改形式下醫療服務中一個突出的問題。緊張的醫患關系，直接影響到社會的安定團結，不利于和諧社會的構建，不利于醫療衛生事業的發展。而構建和諧的醫患關系又是其中不可或缺的重要環節。因此呼吁全社會關注醫患關系狀況，對醫患關系狀況有更加充分而準確的認識，加快醫療衛生立法，健全法律法規，使醫療活動有法可依。只有這樣才有利于衛生事業的又好又快地發展。

參 考 文 獻

[1] 王華．王曉霞．醫療糾紛成因分析[J]．中華醫院管理雜志，2007，23(4)：273-275．

[2] 李景波．加強醫德醫風建設構建和諧醫患關系[J]．中華醫院管理雜志，2006，22(9)：608—608．

[3] 蔣廷玉．和諧醫患關系中的媒體作為[J]．中國記者，2006(12)：34-35．