【摘要】 隨著新醫(yī)改政策的全方位貫徹實(shí)施以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)的全面發(fā)展，公眾對(duì)健康的重視程度逐漸增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的服務(wù)要求也越來越高，醫(yī)患關(guān)系也隨之日趨緊張，醫(yī)療糾紛發(fā)生率大幅度攀升。醫(yī)患矛盾正成為急需解決的社會(huì)問題，正確處理好醫(yī)患關(guān)系已成了目前全社會(huì)的迫切愿望。本文就新醫(yī)改形式下醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀、原因進(jìn)行了分析并針對(duì)原因提出了幾點(diǎn)對(duì)策作為參考。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)患關(guān)系 新醫(yī)改 現(xiàn)狀 原因 對(duì)策

醫(yī)患關(guān)系，指的是在醫(yī)療實(shí)踐過程中，醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過程中建立的特定醫(yī)治關(guān)系，是涉及醫(yī)生、患者、醫(yī)院及社會(huì)四方面利益主體的復(fù)雜社會(huì)關(guān)系，也是醫(yī)療實(shí)踐中最重要、最基本的人際關(guān)系。因此，各級(jí)政府、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)患關(guān)系給予極大的關(guān)注。實(shí)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展一直是人民孜孜以求的價(jià)值依皈。

1 我國(guó)醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

在我國(guó)，政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及社會(huì)各界都充分重視醫(yī)患關(guān)系的和諧，同時(shí)做了諸多努力，制定了一系列法律、法規(guī)保障醫(yī)生與患者權(quán)利。但從現(xiàn)實(shí)效果看，醫(yī)患關(guān)系仍處于不太和諧的狀態(tài)，醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)，醫(yī)患之間的信任急劇滑坡，醫(yī)療糾紛頻發(fā)、醫(yī)患矛盾激化現(xiàn)象嚴(yán)重。南京醫(yī)科大學(xué)冷明祥教授課題組2006年調(diào)查結(jié)果顯示：影響醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的因素中病員認(rèn)為與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)的責(zé)任心不強(qiáng)占45.97％。服務(wù)態(tài)度不好占16.47％。而醫(yī)護(hù)人員醫(yī)技水平不高僅占29.96％。由此看出一些醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)素養(yǎng)有待提高。

2007年初，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)全國(guó)115所醫(yī)院的調(diào)查表明，2004-2006年“醫(yī)鬧”現(xiàn)象一直呈上升趨勢(shì)，比例分別為89.58％、93.75％、97.92％。平均每所醫(yī)院遭受的“醫(yī)鬧”：2004年為10.48次，2005年為15.06次，2006年達(dá)到15.31次[1]。由此數(shù)據(jù)可知，“醫(yī)鬧”已成為當(dāng)前醫(yī)院正常行醫(yī)環(huán)境和患者正常就醫(yī)氛圍的一個(gè)重要影響因素。

2 醫(yī)患關(guān)系不和諧的原因分析

2.1 醫(yī)療費(fèi)用明顯上漲

李景波[2]認(rèn)為：20世紀(jì)后期以來．醫(yī)療衛(wèi)生改革推行的醫(yī)藥體制“產(chǎn)業(yè)化”與“市場(chǎng)化”。把醫(yī)療和藥品都變成了一種“買賣”。醫(yī)院為了生存，不得不重視經(jīng)濟(jì)效益。由于政府允許醫(yī)院從藥品銷售的批零差價(jià)中提留一定比例的銷售收入， 因此醫(yī)院與醫(yī)生都可以通過多開藥、大處方等來增加利潤(rùn)。“以藥養(yǎng)醫(yī)”、 “以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用明顯上漲。

2.2 部分醫(yī)務(wù)人員為病人服務(wù)的意識(shí)淡薄

部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)觀念淡薄．時(shí)常以權(quán)威和恩賜者自居。態(tài)度冷漠，更有甚者在工作中不負(fù)責(zé)任。推諉病人，缺乏愛心，不仔細(xì)了解病情，不認(rèn)真查體，不詳細(xì)書寫病歷，想當(dāng)然下診斷、開處方，以致出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)和事故。還有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平低下，自身修養(yǎng)欠缺。存在“冷、硬、頂、推”等現(xiàn)象；收受紅包、回扣等不正之風(fēng)的蔓延，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度降低。 2.3 新聞媒體的輿論監(jiān)督

有的媒體在醫(yī)療糾紛的報(bào)道中忽視了醫(yī)療活動(dòng)的未知性和風(fēng)險(xiǎn)性，往往在事實(shí)未弄清楚之前就提前介人或不適當(dāng)?shù)慕槿耍萋实匕l(fā)表帶有傾向性意見的報(bào)道，誤導(dǎo)讀者。蔣廷玉[3]認(rèn)為，媒體報(bào)道有意無意地把醫(yī)患關(guān)系變成一種“對(duì)立”關(guān)系。不恰當(dāng)?shù)劁秩颈舜碎g的矛盾。應(yīng)該引以為戒。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)界責(zé)無旁貸，患者要做出努力，媒體同樣要負(fù)起責(zé)任，自覺為醫(yī)患關(guān)系和諧做“加法”。

2.4 醫(yī)患之間的關(guān)系因素

一是醫(yī)患信息的不對(duì)稱，使醫(yī)方對(duì)患者進(jìn)行一定程度的善意或非善意的信息隱瞞。衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)認(rèn)為：當(dāng)前群眾越來越高的衛(wèi)生健康需求和醫(yī)療服務(wù)的提供嚴(yán)重不足是一個(gè)很突出的矛盾，集中表現(xiàn)為看病難、看病貴、出現(xiàn)醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)患沖突。二是很多患者及家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的診治檢查不贊同或?qū)︶t(yī)院期望值過高；患者及其家屬對(duì)醫(yī)療制度不理解，如危重患者限制探視等；因此醫(yī)鬧現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

3 解決醫(yī)患關(guān)系問題的對(duì)策

3.1 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

強(qiáng)化醫(yī)德教育的重點(diǎn)應(yīng)放在醫(yī)務(wù)人員的理想和信念教育及敬業(yè)愛崗、無私奉獻(xiàn)上，正確處理“責(zé)任”和“利益”的關(guān)系，牢固樹立“人本”精神和“以病人為中心”的服務(wù)理念。用整治醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作形成的長(zhǎng)效機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行藥品、衛(wèi)生用材等招投標(biāo)制度，杜絕醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”和接受“吃請(qǐng)”，杜絕藥商帶錢促銷藥品的現(xiàn)象，千方百計(jì)降低病人醫(yī)藥費(fèi)用。

3.2 完善法律制度建設(shè)．遏制“醫(yī)鬧”現(xiàn)象的蔓延

(1)推出醫(yī)療糾紛簡(jiǎn)易訴訟程序，縮短訴訟周期。 (2)嚴(yán)格執(zhí)法．加大對(duì)“醫(yī)鬧”的處罰打擊力度。(3)對(duì)公立醫(yī)院院長(zhǎng)通過非訴訟方式處理醫(yī)療糾紛的賠償額度設(shè)限額。降低患方通過“醫(yī)鬧”獲取高額賠償?shù)目赡苄浴?/p>

3.3 正確的輿論宣傳引導(dǎo) 營(yíng)造良好的倫理社會(huì)氛圍

充分利用網(wǎng)站、閉路電視、宣傳欄，積極開展系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理教育工作。加強(qiáng)正面宣傳，正確引導(dǎo)輿論。以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)水平的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，客觀公正地評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員，充分理解和尊重醫(yī)務(wù)人員的辛勤勞動(dòng)，用實(shí)事求是的態(tài)度讓人民群眾充分認(rèn)識(shí)到當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展和各項(xiàng)技術(shù)的局限性、風(fēng)險(xiǎn)性及其疾病發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的不可預(yù)見性。

3 小結(jié)

醫(yī)患關(guān)系仍是當(dāng)前新醫(yī)改形式下醫(yī)療服務(wù)中一個(gè)突出的問題。緊張的醫(yī)患關(guān)系，直接影響到社會(huì)的安定團(tuán)結(jié)，不利于和諧社會(huì)的構(gòu)建，不利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系又是其中不可或缺的重要環(huán)節(jié)。因此呼吁全社會(huì)關(guān)注醫(yī)患關(guān)系狀況，對(duì)醫(yī)患關(guān)系狀況有更加充分而準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，加快醫(yī)療衛(wèi)生立法，健全法律法規(guī)，使醫(yī)療活動(dòng)有法可依。只有這樣才有利于衛(wèi)生事業(yè)的又好又快地發(fā)展。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 王華．王曉霞．醫(yī)療糾紛成因分析[J]．中華醫(yī)院管理雜志，2007，23(4)：273-275．

[2] 李景波．加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J]．中華醫(yī)院管理雜志，2006，22(9)：608—608．

[3] 蔣廷玉．和諧醫(yī)患關(guān)系中的媒體作為[J]．中國(guó)記者，2006(12)：34-35．