【論文關(guān)鍵詞】化膿性角膜炎;凝脂翳;護(hù)理

【論文摘要】 化膿性角膜炎即中醫(yī)的凝脂翳，是一種重要的致盲眼病。我科對(duì)2008年8月至2009年7月收治的21例患者進(jìn)行了有效的情志護(hù)理、飲食及生活起居護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理及健康教育指導(dǎo)，取得了良好的效果。 【Abstract】 Suppurative keratitis is a major blinding diseases. During August 2008 to July 2009， we achieved good results by providing effective psychological care， diet and daily care， and health education to 21 patients with suppurative keratitis. 【Key words】 Suppurative;Keratitis;Nursing 化膿性角膜炎(凝脂翳)是由細(xì)菌，真菌或原蟲等感染引起的化膿性眼病，青壯年多見，發(fā)病迅猛，進(jìn)展快，表現(xiàn)為頭痛目痛，畏光流淚，視力下降，結(jié)膜充血、水腫，角膜創(chuàng)面有浸潤(rùn)或壞死，甚至伴有前房不同程度積膿等，如不及時(shí)治療護(hù)理，將引起角膜穿孔，眼內(nèi)容物脫出等，不僅可致盲，還可因眼球萎縮而影響美觀。2008年8月至2009年7月本科收治了21例患者，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。 1 臨床資料 本組病例男17例，女4例，年齡2～85歲，平均52歲;住院天數(shù)4～49 d，平均18 d;住院次數(shù)1～3次。經(jīng)過住院后的精心治療和護(hù)理，其中治愈13例，好轉(zhuǎn)7例，1例眼球穿孔后行眼球摘除術(shù)。 2 護(hù)理體會(huì) 2.1 情志護(hù)理 化膿性角膜炎病情發(fā)展快，局部癥狀重，病程綿長(zhǎng)，加上視力障礙給日常生活帶來諸多不便，患者往往表現(xiàn)為煩躁易怒，或郁郁寡歡，對(duì)治療缺乏信心。因此，護(hù)理人員應(yīng)多加關(guān)心體貼患者，以溫和的態(tài)度耐心地聽患者的訴說，給予患者情感支持，及時(shí)幫助解決患者的問題及困難。中醫(yī)認(rèn)為“肝開竅于目”，五輪學(xué)說中黑睛(角膜)屬風(fēng)輪，內(nèi)應(yīng)于肝，急躁易怒，情志郁悶等肝火肝郁等表現(xiàn)將直接加重眼病。因此護(hù)理人員還應(yīng)針對(duì)患者的不同心理反應(yīng)做好安慰解釋工作，講述“精神不進(jìn)，志意不治，故病不可全”，說明心理調(diào)節(jié)對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，教育患者保持心情愉快，遇事勿惱怒，避免情志刺激，擾動(dòng)五志之火。并指導(dǎo)家屬多陪伴開導(dǎo)患者，加強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)，盡快穩(wěn)定患者的情緒，使其樹立信心，積極配合治療。 手術(shù)患者往往表現(xiàn)為焦慮恐懼甚至絕望，護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬講述手術(shù)的方法，保留眼球的意義，以及病程緩慢、反復(fù)的特點(diǎn)、徹底治療的必要性，以消除患者的焦慮恐懼心理。對(duì)于實(shí)行摘除眼球術(shù)這一殘酷事實(shí)，患者往往難以接受外觀的改變和缺陷，表現(xiàn)為悲觀失望，對(duì)生活失去了信心，護(hù)理人員做好角色轉(zhuǎn)換工作，耐心開導(dǎo)患者，說明眼球摘除術(shù)后可安裝義眼，不影響外觀，使患者理智面對(duì)現(xiàn)實(shí)。其中一女患者雖然行手術(shù)治療摘除了眼球，但是通過我們的精心照料，使患者滿意而歸。 2.2 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者進(jìn)清淡、營(yíng)養(yǎng)、易消化飲食，如瘦肉、雞蛋、魚、牛奶、豆制品等，避免辛辣刺激性食物，鼓勵(lì)多進(jìn)含維生素A豐富的食物，如動(dòng)物肝臟、紅蘿卜等，以改善角膜營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)角膜上皮再生[1]。中醫(yī)認(rèn)為黑睛(角膜)疾患證候?qū)賹?shí)熱，飲食可適當(dāng)增加滋陰降火，清肝明目的食物，如蓮子、百合、梨等。對(duì)于年老患者，中醫(yī)認(rèn)為脾胃虛弱，運(yùn)化無力，氣血容易虧損，宜食清淡、溫?zé)帷⑹燔浿罚墒成洹⒄秤病⒉灰紫贰Ａ硗猓繛榍甯[，最畏濁氣上泛，故保持大便通暢也十分重要，因此要靠飲食調(diào)理來完成，或耳穴埋豆取大腸便秘點(diǎn)，以利通便，當(dāng)飲食控制不能保持便泄正常時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知主診醫(yī)生，以藥治之[2]。

2.3 生活起居護(hù)理 由于出現(xiàn)畏光流淚，視力下降等癥狀，給患者生活帶來極大的不便，因此加強(qiáng)對(duì)患者的生活指導(dǎo)很重要。護(hù)理人員應(yīng)勤巡視病房，及時(shí)滿足其生活需求，如打水，買飯等。護(hù)理人員還應(yīng)保持病房的干凈整潔，地板干燥，廁所有扶手，防患者滑倒跌倒，囑咐患者注意安全，防碰傷患眼。 2.4 對(duì)癥護(hù)理 2.4.1 畏光流淚、目澀疼痛 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者注意休息，保證充足的睡眠，并為患者提供安靜舒適的病房環(huán)境，病房光線稍暗，掛有色窗簾，囑患者戴有色眼鏡，以避免強(qiáng)光煙塵刺激。由于患眼分泌物多，很容易流進(jìn)健側(cè)眼睛引起交叉感染，因此囑患者臥位取偏向患側(cè)高枕位或半臥位，并用消毒紗布拭去分泌物。患眼疼痛時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為可利用內(nèi)服中藥煮沸后的熱氣上熏患眼，可使眼部氣血流暢、疏邪導(dǎo)滯，以達(dá)退紅消腫，收淚止痛的效果[3]。還可取穴位交感、神門、腎、眼等耳穴埋豆，疼痛時(shí)按揉3~5 min止痛。