【關(guān)鍵詞】 糖尿病

糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇，以多飲、多食、多尿，身體消瘦或尿濁，尿有甜味為主要特征。中醫(yī)認(rèn)為，其多由素體陰虛，復(fù)因飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞欲過度致肺燥、胃熱、腎虛而成。病機(jī)主要是燥熱偏盛，陰津虧耗。若失治誤治，護(hù)理不當(dāng)，常可并發(fā)雀目、耳聾、瘡瘍、癰疽、泄瀉、水腫、中風(fēng)等癥。因此，不僅要辨證施治，而且要辨證施護(hù)，予以正確的康復(fù)指導(dǎo)。

1 生活起居護(hù)理糖尿病患者宜在室內(nèi)陽光充足、空氣清新、整潔、安靜，室溫18 ℃～20 ℃，濕度在50%～60%的環(huán)境下生活。醫(yī)護(hù)人員要做到文明禮貌，服務(wù)熱情周到，使患者時(shí)時(shí)處處感受到溫暖、舒適、方便和安全。患者入院后測身高、體重，以便計(jì)算飲食和藥量。以后每周測體重1次，注意觀察尿液量、色、味變化，觀察患者神志、視力、血壓、舌象和皮膚情況，并做好記錄。如患者出現(xiàn)頭暈，頭痛，食欲不振，惡心嘔吐，煩躁不安，呼氣有爛蘋果氣味，或重癥患者出現(xiàn)神昏，呼吸加快，血壓下降，大汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行搶救。使用胰島素時(shí)應(yīng)在每餐前測血糖，嚴(yán)格掌握準(zhǔn)確時(shí)間及用量，要經(jīng)常變更注射部位，以免引起注射部位脂肪萎縮。服用西藥類降糖藥時(shí)，必須按醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行給藥時(shí)間、劑量，觀察用藥后的效果和反應(yīng)時(shí)間，如有頭暈、出汗、心慌、饑餓、脈搏增快等低血糖反應(yīng)時(shí)，即給一杯糖水口服，或給予50%葡萄糖注射液40～60 ml 靜注。病情輕者自由活動(dòng)，重者臥床休息。天氣寒冷時(shí)要注意保暖，防止著涼。加強(qiáng)皮膚、口腔及外陰護(hù)理，勤剪指甲，用溫水洗澡，勿過度用力搓澡，以免損傷皮膚。勤換洗衣服、被褥、鞋襪。若伴有口腔炎癥者，可用銀花、甘草泡水漱口。外陰瘙癢者，可用膚陰潔、潔爾陰溶液熏洗坐浴。皮膚潰爛者用雙料喉風(fēng)散敷。尤其是注意足趾皮膚色澤溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)，如有搏動(dòng)減弱、皮膚發(fā)冷蒼白或變紫，及時(shí)采用皮膚保暖按摩，每晚溫水洗腳，用吸水性強(qiáng)的毛巾輕柔地擦干。

2 情志護(hù)理情志失調(diào)是糖尿病的病因之一。患病后，患者又容易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等情緒，對治療和康復(fù)十分不利，甚至加重病情，因此，護(hù)理人員要多加關(guān)心體貼，經(jīng)常與其談心，使其了解自己疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，分析治療中的有利因素，交流同種疾病治療的有效信息，使患者正確對待疾病，增強(qiáng)治療信心。如患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，由于疾病的折磨，常有呻吟、煩躁、憤怒、悲觀、失望等表現(xiàn)，護(hù)理人員要以高度的責(zé)任感和同情心給予護(hù)理，為其排憂解難，使患者感到有所依靠，同時(shí)，還應(yīng)做好患者家屬的情志護(hù)理，囑不要在患者面前傷心流淚，以免給患者造成較大精神壓力。

3 飲食護(hù)理飲食調(diào)護(hù)是治療成敗的關(guān)鍵［1］，幫助教育患者了解調(diào)節(jié)飲食對疾病康的重要性，以取得合作，嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)食，認(rèn)真控制主食量，每天的飲食總量要在符合疾病和身體需要的前提下用餐，要定時(shí)定量，如能少量多餐則更佳，外出時(shí)攜帶必要的食物，以保證按時(shí)進(jìn)食。糖尿病患者的飲食宜清淡、涼性有營養(yǎng)，禁食肥甘、厚味和糖、煙酒、高淀粉食物，如薯類、香蕉等，少食辛辣、煎炸食品，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚、牛奶、豆制品等，可食用洋蔥、黃瓜、南瓜、白菜、胡蘿卜、茭白、山藥、海帶、豬胰等能養(yǎng)陰潤燥，益肺補(bǔ)脾，對治療有利的蔬菜和食物，可多食［2］。按規(guī)定進(jìn)食后仍感饑餓者，可添加水煮蔬菜充饑，忌暴飲暴食，以免引起昏迷。口渴甚者，用鮮蘆根或天花粉、麥冬、葛根等煎水代茶飲，大便干結(jié)時(shí)可食用多纖維蔬菜或口服麻仁丸等，如出現(xiàn)低血糖時(shí)，立即給予糖水或果汁飲用，亦可食巧克力、餅干等，必要時(shí)給予50%葡萄糖液推注。若有皮膚瘙癢、癤腫、癰疽、瘡瘍等，忌食魚蝦、蟹、竹筍、牛、羊肉，豬頭肉等葷、腥發(fā)性食物。在血糖和尿糖控制后，可少吃一些梨、西瓜、獼猴桃、橙子、蘋果等，平時(shí)可用黃瓜、番茄代替水果。

4 康復(fù)指導(dǎo)糖尿病是一種慢性疾病，由于受到各種條件的限制，患者不可能長期住院治療，康復(fù)需要一個(gè)漫長的過程。當(dāng)患者病情穩(wěn)定，血糖、尿糖及并發(fā)癥得到較好控制后予以出院，但出院前應(yīng)做好衛(wèi)生宣教和康復(fù)指導(dǎo)，使患者及家屬了解本病的病因、誘因和治療的基本原則，以積極配合治療，并教會(huì)患者用簡易方法，監(jiān)測血糖和尿糖，注射胰島素，堅(jiān)持按時(shí)服藥，節(jié)制飲食和房事，預(yù)防感染和感冒。注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加文體活動(dòng)。

【參考文獻(xiàn)】 1 董淑范，周新靈.中醫(yī)內(nèi)科疾病證治與護(hù)理.沈陽：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，1996，9. 2 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、護(hù)理文件書寫、技術(shù)操作規(guī)程.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993，11.