子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤之一，其主要癥狀有陰道出血、腹部包塊、壓迫癥狀、腹痛、白帶增多、不孕、繼發性貧血等，最常見于30～50歲婦女。我院今年收治一患者張萍，45歲，腹部有一拳頭大的包塊，有壓痛感，發現一月之后到我院就診。婦檢：子宮明顯增大，相當于孕3月大小，質硬，壓痛（++）。彩超提示：子宮肌瘤。血液分析：Hb 55g/L。診斷：1、子宮肌瘤，2、繼發性貧血。入院后經積極糾正貧血、消炎止血、手術治療，住院20天痊愈出院。現就本病例談談子宮肌瘤病人的整體護理。

1 恐慌—害怕手術，疾病相關知識缺乏

護理措施：耐心向病人講解病房的環境、設施、有關制度以及主管醫師、負責護士等。保持病房的清潔衛生、為病人提供一個清潔、舒適、安靜、滿意的休息環境；與病人談心，了解病人的心理狀況，鼓勵病人大膽提出內心疑問，予以解答，并有針對性地做衛生宣教，如講解疾病發生的原因、導致的后果、目前手術的必要性、手術效果等。針對病人對子宮肌瘤病理性質的恐慌擔心，作耐心科學的解釋，本病例病檢結果為良性，及時告知對方病檢結論，消除病人緊張情緒，以利于病人的治療和快速康復。

評價：消除了病人恐慌的心理，使之主動配合治療和護理。

2 營養不足—腫瘤造成失血過多，營養攝入不足

護理措施：向病人介紹攝取足夠營養的重要意義，提供令人愉快、舒暢的進食環境。提供品種多樣、適合病人口味、營養豐富、易于消化的食物，如蛋、瘦肉、動物肝、乳制品、菠菜、木耳、紅棗等。注意動物蛋白與植物蛋白、葷菜與素菜、口味菜合理搭配。遵醫囑口服人造補血10ml，一日三次。靜脈輸濃縮紅細胞2u。

評價：病人面色紅潤、血紅蛋白在110g/L。

3 傷口疼痛—術后麻醉藥效衰減消退，病人耐受力下降

護理措施：及時向病人說明傷口疼痛的原因及可能持續的時間，讓病人作好心理準備。注意傷口疼痛的性質、程度，加強心理安慰，設法分散病人的注意力。必要時遵醫囑使用鎮靜止痛劑，鼓勵病人以毅力戰勝疼痛，告知病人止痛劑不宜多用，以免影響胃腸功能的恢復，并且有耐受成癮的毒副作用，幫助病人使用耳壓療法止痛。

評價：經以上護理，心理療法對提高病人傷口疼痛的耐受力起到了很好的作用，使病人順利地度過了疼痛這一關。 4 術后有出血的可能—手術損傷血管，血管脆性增加

護理措施：嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸的變化，每30～60分鐘測量1次，至平穩后每天測量1～2次。注意病人面色、意識、表情的變化，觀察病人肢體溫度以及末梢循環情況；觀察陰道流血情況，如流血量過多，立即通知醫師搶救處理；觀察傷口敷料處滲血情況，如滲血多應及時通知醫師查找原因，并及時更換敷料；交叉配血備用；遵醫囑靜脈使用止血藥，及時補充血容量、水、電解質，防止休克。

評價：生命體征正常、傷口無滲血、陰道無流血。

5 腹脹、腹痛—手術牽拉，麻醉后反應

護理措施：指導病人術后6小時開始在床上適當翻身及活動四肢，少量多次喂飲橘子水，以減輕腸脹氣。肛門未排氣前避免飲牛奶，以免加重腹脹。術后24小時視病情鼓勵病人早期下床輕微活動，防止腸粘連等并發癥。

評價：病人了解腹脹、腹痛的原因及對策，使病人腹脹、腹痛得以緩解。

6 有感染的危險—失血過多，體質虛弱、術后留置導尿管

護理措施：全麻術后去枕平臥、頭側向一邊，直至病人完全清醒，預防吸入性肺炎。12小時后病情穩定，宜取半靠臥位，以減輕傷口張力，利于局部引流；保持導尿管通暢，注意尿的色、量、性狀的改變。防止導尿管堵塞或脫落，避免重復插管操作；保持外陰清潔衛生，每天用0.1%新潔爾滅棉球作會陰抹洗1次，直至導尿管拔除；留置導尿引流袋，每天更換1次；協助病人定期翻身，更換體位，避免局部受壓過久；切口周圍保持清潔，及時換藥。

評價：病人最高體溫38.5℃，經治療3天后恢復正常，陰道分泌物無異常，切口愈合良好。

出院指導：注意衛生、營養飲食；注意不可過分用力造成傷口開裂；不適隨診。