【關鍵詞】患兒家長 兒科護理 心理護理

現實生活中的兒童大都是獨生子女，一旦發病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過分照顧，夸大病情，對醫護人員提出過高要求，這種心理狀態對患兒有著直接影響。通過對我科2009年2月至2010年10月收治的100名患兒家屬的研究，我們發現，家長與患兒在許多心理問題的表現形式上幾乎是相同的，為解決這些問題，心理護理是非常重要的手段和方法。但是在兒童，由于語言表達能力及理解能力有限，進行心理護理非常困難，很難達到預計的效果和目的，甚至還會達到相反的結果。為更好的開展護理工作，我們通過對家長的心理護理，希望家長以其與患兒親密的關系和熟悉的表達方式，達到良好的護理效果。在此我們對家長的不同心理表現以及針對這些心理表現進行護理的體會進行探討。

1 患兒家長主要心理問題的產生原因及表現

1.1焦慮和緊張 由于缺乏對疾病的認識，擔心病情及預后對醫院環境陌生等而引起的，表現為反復詢問病情，對病情變化反復陳述，希望得到肯定答案，并不斷打聽醫護人員的情況，希望得到經驗豐富的醫護人員或護士長的幫助。住院期間由于病情變化產生的緊張與焦慮：表現為對病情變化的反復陳述，要求醫護人員不斷觀察，擔心遺漏病情變化。由于長期住院經濟負擔較重引起的焦慮，表現為不安心治療，要求提前出院。

1.2恐懼與缺乏安全感 由于家長對疾病預后和心疼孩子而對各種注射和侵襲性的檢查產生的恐懼感，表現為對其他相同疾病患兒的預后敏感，尤其是急、重、危患兒的家長，表現得很悲觀，避免說一些關于生死的問題甚至字眼；在接受檢查和治療時家長表現出不敢看或者躲開的行為。

1.3懷疑和不信任 對醫療設施和治療環境的局限和對疾病的不了解引起對治療方案的懷疑，對醫務人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現引起的不信任，表現為挑剔住院環境和設施，對醫護人員的技術水平不信任，拒絕配合醫護進行治療，擅自使用自己所謂的辦法或找來許多書籍與醫生的診斷進行對比，并以書上的方案為準。

2 患兒家長其他心理表現

2.1容忍。

2.2依賴感 家長對患兒日常生活上的照顧也依賴于護理人員，而對自己表現得缺乏信心，生怕自己的動作會傷及孩子。

2.3同病相憐感。

3 護理措施

3.1對家長焦慮心理的護理 患兒入院后護士要詳細介紹醫院環境和病區設施、疾病知識、主管醫生和護士、如需要幫助時可以找誰等，幫助家長盡快熟悉就醫環境。尤其對家長在平常可以做到的護理措施進行講解，使家長對疾病有所了解，并對自己可以為孩子所能做的事情有信心。對患兒的病情變化，護士應耐心解釋可能造成的原因，并向家長說明目前的治療方案是針對患兒病情需要制定的，使家長對治療方案放心；同時護士還要加強巡視，以實際行動使家長安心。 3.2對家長恐懼心理的護理 護士應針對患兒的疾病對可能發生的各種預后進行說明，使家長對孩子在治療期間可能發生的情況有所了解和準備。對預后良好的疾病，在對家長說明時可多用鼓勵的語言，讓家長看到治愈的希望；預后差的，應用婉轉的語言，安慰家長，給以心理支持。尤其對慢性病應指出現代科技進步，不要放棄希望；而對病情發展較快的，要用肯定的語言告訴家長，醫院會盡最大的努力進行治療。對患兒進行檢查或治療引起的恐懼，應當主動將檢查步驟和方法、檢查要達到的目的在檢查前向家長說明，以誠懇的態度告訴家長“我們將會最大程度地減少患兒所受的痛苦”。在做治療時應提高操作成功率，可幫助家長減少恐懼感。

3.3對家長懷疑與不信任心理的護理 應主動與患兒家長進行溝通，注意有技巧的交流，通過樹立自己良好的形象來贏得家長的信任。然后向家長解釋個體存在差異，從而消除家長的懷疑。

3.4對其他心理表現的護理 利用家長對護士的依賴，建立良好的護患關系，教給家長正確的日常護理知識，幫助家長獨立地進行日常護理。向大家推薦積極配合治療和護理而使疾病恢復良好的病例，向這些家長親自指出配合護理的重要性和有利之處，可以使家長能夠主動配合護理。但要避免家長間亂傳所謂的“偏方”，一旦發現，要及時制止，并向家長指出這樣做的錯誤和嚴重后果。

4 在進行心理護理時應注意的幾點

4.1要具有真摯的同情心。

4.2要有良好的形象。

4.3要注意觀察和仔細分析不同的心理問題和產生的原因。

4.4注意溝通技巧 專心傾聽家長的陳述，鼓勵家長提出疑問，盡量不用或少用醫學術語，充分運用生活中豐富、生動的各種形象的例子或比喻，達到溝通的目的。

通過對家長的心理護理和心理支持，消除了家長對醫療護理工作中存在的疑問，能夠主動地配合護理和治療，并主動影響患兒的心理，使患兒易于接受護士的護理，愿與護士進行交流，使護理計劃得以順利進行，護理程序處于良性循環。既有利于患兒疾病的恢復，也對患兒良好心理素質的形成起到了一定的幫助作用，增強了護患間的關系，對兒科開展整體護理起到了很好的輔助作用。