作者：李東輝，徐亞文，趙兵，王艷

【關鍵詞】 原發性腎病綜合征 中藥 分段療法 西醫結合">中西醫結合療法

我們于2002年8月-2007年4月，利用中藥分階段配合西藥辨證治療原發性腎病綜合征(PNS)30例，并與單用西醫治療的20例做對照，取得了良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 50例均符合2003年全國中醫腎臟病學術會議通過的有關腎病綜合征的診斷標準［1］。隨機分為兩組，治療組30例，男16例，女14例；年齡15-47歲，平均(26.4±7.9)歲。對照組20例，男11例，女9例；年齡17-46歲，平均(25.8±8.6)歲。兩組均衡性檢驗無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組：采用常規激素治療，強的松1mg/kg·d，晨起頓服，8周后逐漸減量至維持量10-15mg/d。癥狀未能緩解者可延長到12周后開始減量，并輔以抗凝、保護胃黏膜等對癥治療。 治療組：在對照組治療的基礎上，分階段加用中藥治療。激素初始、水腫突出階段：以利水泄濁消腫為主，藥用白術、茯苓、澤瀉、黃芪、半夏、益母草、紅花、白芍、牛膝；激素持續應用、蛋白尿突出階段：以滋陰降火為主，藥用知母、黃柏、茯苓、黨參、黃芪、牡丹皮、生地、丹參；激素撤減、蛋白尿消失階段：以腎陰陽雙補為主，藥用附子、肉桂、牡丹皮、澤瀉、黃芪、山萸肉、黃芩、山藥、桃仁、川芎、茯苓、金櫻子。隨證加減：氣虛甚者重用黃芪；濕熱甚者重用白花蛇舌草、黃柏、知母等；血瘀甚者加丹參、桃仁、川芎、赤芍、澤蘭、益母草；脾虛濕盛者加茯苓、薏苡仁、大腹皮等；腎虛者加熟地等。每日1劑，水煎取汁，每次100ml，2次／d。兩組均8周為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察癥狀和體征改善情況，并分別測24h尿蛋白定量、TC、TG、TP、LBO等指標。

2 療效標準及結果

2.1 療效標準 完全緩解：癥狀體征消失，24h尿蛋白定量＜0.3g，多次檢測尿蛋白陰性，血漿白蛋白35g/L，血脂及腎功能正常；部分緩解：癥狀體征消失，24h尿蛋白定量為0.3-2.0g，連續3次以上，尿常規接近正常，腎功能正常或接近正常；無效：尿蛋白無減少，癥狀未消失，腎功能無好轉或惡化。

2.2 治療結果 見表1、表2。

表1 兩組總療效結果比較（略）

表2 兩組血清生化指標比較（略）

注：與本組治療前比較*P＜0.05；與對照組治療后比較△P＜0.05

3 討論 PNS可歸屬于中醫水腫、虛勞、癃閉等病中，瘀血阻絡貫穿于本病的始終［2］，因此在整個治療過程中，運用紅花、桃仁、當歸、丹參、益母草等益氣活血化瘀；在疾病發展過程中常見氣血兩虛之證，因而應用黨參、黃芪等以補益氣血。實踐證明，中西醫結合治療PNS即可提高腎上腺皮質激素的療效，減輕激素副作用，又能減少復發。