【摘要】目的 聯(lián)用中西藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎（UC）作臨床療效觀察。方法 對(duì)全部病例聯(lián)用甲硝唑、慶大霉素、珠黃散、云南白藥等中西藥保留灌腸。結(jié)果 近期治愈9例，有效7例，無效1例。結(jié)論 應(yīng)用本法治療UC近期療效顯著，總有效率97.75%，毒副作用小，方法簡(jiǎn)便，是治療UC的有效方法。

【關(guān)鍵詞】 中西藥灌腸 潰瘍性結(jié)腸炎 療效

UC病因?yàn)槊鳎R床缺乏理想治療方法，筆者聯(lián)用中西藥保留灌腸治療UC16例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1一般資料 本組16例為我院2003年1月至2006年7月資料完整的門診病人，其中男9例，女7例，年齡38至63歲，病程1、5月至5年。根據(jù)1993年6月太原全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)制訂的UC診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]：16例均有持續(xù)或反復(fù)粘液便或/和膿血便，大多伴有腹痛，大便檢查無病原菌或病原體。結(jié)合纖維結(jié)腸鏡資料：檢查所見為粘膜糜爛、淺表小潰瘍、增生、炎性息肉，病理檢查排除腸道腫瘤、腸結(jié)核、腸阿米巴病及克隆病，確診為UC。病態(tài)分期及分型：16例均為活動(dòng)期，其中初發(fā)1例，慢性復(fù)發(fā)型5例，慢性持續(xù)型10例；病情程度：輕度11例，中度5例；病變范圍：直腸乙狀結(jié)腸炎10例，左半結(jié)腸炎6例。

1.2治療方法 中西藥物組成：0.5%甲硝唑100ml，硫酸慶大霉素24萬單位，地塞米松注射液10mg，珠黃散（胡慶余堂制藥廠）1g，云南白藥4g，上藥混合調(diào)勻。患者排便后肛門常規(guī)清洗消毒，按病變部位深淺插入導(dǎo)尿管，用注射器抽取藥液緩緩注入，保留灌腸，每晚1次，10～14天為1療程。治療期間停用其他任何藥物，根據(jù)病情輕重、病程長(zhǎng)短調(diào)整藥量及療程，一般1～3療程，顯效或1療程后可改為每周3～4次。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]近期治愈：臨床癥狀消失，纖維結(jié)腸鏡復(fù)查粘膜正常，隨訪1年無復(fù)發(fā)。有效；臨床癥狀基本消失，纖維結(jié)腸鏡檢查粘膜輕度炎癥反應(yīng)及部分假息肉形成，無效：經(jīng)治療臨床癥狀、內(nèi)鏡及病理檢查無改善。

2 結(jié)果

近期治愈9例（56.25%），有效6例（37.50%），無效1例，總有效率93.75%。 3 討論

UC因病因未明，故又稱特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎[3]，可能的原因包括家屬或遺傳因素、感染、免疫和精神因素，病變可累及結(jié)腸各段，但以直腸（95%）乙狀結(jié)腸為主，偶見于回腸，常規(guī)治療藥物主要為水楊酸偶氮磺胺吡啶（PASP），及糖皮質(zhì)激素，但往往只能緩解癥狀而難于治愈，且需長(zhǎng)期用藥，不良反應(yīng)較重，患者常因不能耐受而中斷治療。

筆者根據(jù)本病“潰瘍”、“炎癥”兩大病理特征，受治療慢性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍啟發(fā)，聯(lián)用中西藥保留灌腸試用于本病，取得滿意的療效。

灌腸液藥物組成中：地塞米松具有抗免疫、抗炎作用；慶大霉素用于控制、預(yù)防腸道感染；珠黃散具有清熱解毒、祛腐生肌作用；云南白藥具有止血、排膿去毒的功效；諸藥合用既可抗炎抗免疫，又可促進(jìn)潰瘍愈合。

采用本方法治療UC，患者無明顯不良反應(yīng)，毒副作用輕微，且價(jià)廉、方法簡(jiǎn)便，可指導(dǎo)患者及家屬自行治療，療效確切，特別對(duì)病變局限于直腸及乙狀結(jié)腸者尤為顯著，本組1例無效，為病變累及橫結(jié)腸者，可能藥液未及病變部位而治療失敗。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]馬興剛，王昌成，王建營(yíng)等.潰瘍性結(jié)腸炎80例結(jié)腸鏡檢查及臨床分析.醫(yī)師進(jìn)修雜志，1998，21（10）：529.

[2]全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì).潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn).中華消化雜志，1993，13（6）：354.

[3]趙華月主譯.哈里遜內(nèi)科學(xué).第12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1994，6：1479～1480.