【關鍵詞】 中學生；藥物濫用；危險因素；自擬問卷

【摘要】 目的 探討中學生精神活性藥物濫用行為的危險因素，為制定相應預防措施提供依據。 方法 選取樂昌市300名中學生藥物濫用者為研究組，隨機抽取與研究組性別、年齡相匹配的600名正常中學生為對照組，采用自擬問卷進行調查，并進行單因素和多因素條件Logistic回歸分析。 結果 兩組自擬問卷單因素Logistic回歸分析發現，11個因素有極顯著性差異（P均＜0.01）；將11個有顯著意義的因素進行多因素條件Logistic回歸分析，結果發現影響中學生精神活性藥物濫用行為的主要危險因素為父母有藥物濫用、學習成績差、缺課、暴力行為、自覺孤獨、家庭關系不和睦，而多與父母交流則為主要保護因素。 結論 中學生是藥物濫用行為預防和控制的重點人群，良好的家庭環境、父母正確的教育方式及健康的學校、社會環境是防治中學生藥物濫用行為的重要因素。

【關鍵詞】 中學生；藥物濫用；危險因素；自擬問卷

Investigations of risk factors of drug abuse in middle school students

【Abstract】 Objective To explore the risk factors of the psychoactive drug abuse in middle school students in order to provide evidences for formulating corresponding preventive measures. Methods 300 students were selected from Lechang city who were drugabuser as research group， and control group were randomly selected 600 normal ones matched for age and sex. Investigations were conducted with the Selfmade Questionnaire and so were singleand multiplefactor conditional logistic regression analyses. Results Singlefactor logistic regression analyses showed that there were very significant differences in 11 factors between the 2 groups(all P<0.01); multiplefactor conditional logistic regression analyses in the 11 factors showed that the main risk factors of psychoactive drug abuse in middle school students were parents’ drug abuse， poor performance record， absent from class， violence， selfconscious loneliness and unharmony family relation， the main protective factor was more exchanges between parents and children. Conclusion Middle school students are the key population for preventing and controlling drug abuse， and favourable home environment， parents’ correct educational way and healthy school and society environments the important factors for preventing and curing drug abuse in the meddle school students.

【Keywords】 Middle school student；drug abuse；risk factor; selfmade questionnaire

近年來，藥物濫用在我國部分地區有上升趨勢［1，2］，尤其以中學生為最，而中學生濫用的藥物中又以精神活性藥物占絕大部分［3］。中學生精神活性藥物濫用已經成為當今社會一個重要的公共衛生問題。為此，本研究對中學生精神活性藥物濫用行為進行了調查，以探討中學生精神活性藥物濫用行為的危險因素，為制定預防中學生藥物濫用行為措施提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象 樣本選自2006年4月～6月經樂昌市中小學健康調查（共調查9368名）確定有精神活性藥物濫用行為的五所中學初一至高三學生。濫用精神活性藥物及其行為包括：（1）調查前1 mo內吸煙≥1支?d-1；飲啤酒≥200 ml?d-1，白酒≥20 ml?d-1。（2）非治療疾病情況下使用鎮靜催眠藥（三唑侖、地西泮、安眠酮、勞拉西泮）、麻醉鎮痛藥（嗎啡、哌替啶、美沙酮）、苯丙胺類中樞興奮劑“搖頭丸”和海洛因等≥2次。共入組300名，其中男186名，女114名；年齡12 a～20 a，平均（15.76±2.12） a。按性別、年齡，在同班同學中1：2配對選取對照組，共600名，其中男372名，女228名；年齡11 a～20 a，平均（15.55±2.35） a。

1.2 方法 采用自擬問卷進行調查。問卷主要參考美國疾病控制中心（CDC）2001年中學生危險行為監測系統問卷（YRBSS）［4］，結合廣州市實際情況修訂，內容包括人口統計學資料、生活習慣、精神活性藥物濫用情況、心理健康、家庭功能等。

1.3 統計方法 采用SPSS11.0統計軟件建立數據庫，先對18個精神活性藥物濫用行為的相關因子進行單因素Logistic回歸分析，在此基礎上建立多因素條件Logistic回歸模型，確定精神活性藥物濫用行為的主要危險因素。變量進入水平和剔除水平均為α=0.05。

2 結果

2.1 兩組精神活性藥物濫用行為相關因子單因素Logistic回歸分析結果，見表1。

表1 兩組精神活性藥物濫用行為相關因子單因素Logistic回歸分析（略）

表1顯示，對單因素Logistic回歸分析，父親文化程度、母親文化程度、父母藥物濫用情況、學習成績、缺課情況、暴力行為、焦慮情緒、自覺孤獨、同伴藥物濫用情況、家庭關系、與父母交流11個因素兩組間均有極顯著性差異（P均＜0.01）。

2.2 在單因素logistic回歸分析基礎上，采用Backward:LR法建立回歸模型，進行多因素條件Logistic回歸分析結果，見表2。

表2 兩組精神活性藥物濫用行為多因素條件Logistic回歸模型（略）

表2顯示，多因素條件Logistic回歸分析，影響中學生精神活性藥物濫用行為的主要因素有7個，父母有藥物濫用、學習成績差、缺課、暴力行為、自覺孤獨、家庭關系不和睦為危險因素；多與父母交流為保護因素。

3 討論

國內外研究表明［1，2，5］，中學生精神藥物濫用是一個多維度問題，其產生和發展與個體、家庭、同伴、學校、鄰居及其他社會生活環境等多方面因素有關。Stroker Swadi［6］報道，藥物濫用者家庭往往存在關系冷淡疏遠、家人之間缺乏信任和交流，家庭其他成員也有藥物濫用行為等現象。有研究［7］發現，“母親中學生”保護因素，如母愛、母親對子女的滿意及母親與孩子間的和睦關系等，均可減輕早期危險因素的影響。本文結果亦有類似發現。

本文采用對照研究的方法，平衡了年齡、性別因素的影響，對父母文化程度等18個因素進行了調查，單因素分析結果顯示：父親文化程度、母親文化程度、父母藥物濫用情況、學習成績、缺課情況、暴力行為、焦慮情緒、自覺孤獨、同伴藥物濫用情況、家庭關系、與父母交流等兩組間均有極顯著性差異（P均＜0.01）；多因素Logistic回歸分析結果表明：學習成績差、缺課、有暴力行為、自覺孤獨、父母有藥物濫用行為、家庭關系不和睦是中學生精神活性藥物濫用行為的危險因素，而多與父母交流是保護性因素。

中學生精神藥物濫用行為的控制已成為我國學校急需解決的公共衛生問題，需學校、家庭、社區三方面配合完成。國內外研究表明：學校中以學生為中心的“交互式”（interactive methods）及“參與式教學”（participative teaching and learning skills）、同伴教育（peer education）［8］是較為有效的干預方法，家庭中的多維度家庭治療模式（MDFT）可有效改善中學生藥物濫用和其他行為問題，提高學業和改善家庭功能［9］。面對以上危險因素，我們應該對中學生開展有針對性的健康教育，提高其對精神活性物質危害的知曉率，健全學生的支持系統，增強他們抵制藥物濫用的能力。具體措施為：（1）父母以正確的方式教育孩子，以良好的言行激勵孩子，營造一個遠離藥物濫用、相互關心、和睦幸福的家庭氛圍；（2）建立促進學校(Health promotion school)勉勵學生用正確的心態和目標投入到學習中；（3）建立健康的社會環境，用正確的社會風氣和社會輿論去影響和引導中學生。

［1］ 陳珊梅，王福清，勞裕昌，等.重慶市藥物依賴的流行病學調查報告［J］.中國藥物濫用防治雜志，2001，（1）：32

［2］ 孫江平，宋逸，馬迎華.中國5省市中學生危險行為調查報告（三）吸煙、飲酒和成癮類藥物濫用狀況［J］.中國學校衛生，2001，22：396

［3］ 李密，劉志民，趙琴.藥物濫用與藥物依賴性［M］.北京：中國科學技術出版社，1992：150～160

［4］ Aann L， Wrren W， Collins JL， et al. Results from the National School Based 1991 Youth Risk Behavior Survey and Progress Toward Achieving Related Health Objectives for the Nation［J］. Public Health Reports，1993，108：47

［5］ 張河川，宋精玲，郭思智，等.海洛因依賴者生活行為方式的研究［J］.中國行為醫學科學，1997，6（1）：36

［6］ Stroker A， Swadi H. Perceived family relationships in drug abusing adolescents［J］.Drug Alcohol Depend，1990，25：293

［7］ 朱琳，地力夏提，牙合甫.吸毒人群社會行為因素研究進展［J］.中國行為醫學科學，2005，14：572

［8］ 易靜，李桂蓉，黃鵬，等.同伴教育在中學生物質濫用用于干預中的效果評價［J］.中國衛校衛生，2004，25：265

［9］ Liddle HA， Dakof GA， Parker K， et al. Multidimensional family therapy for adolescent drug abuse: results of a randomized clinical trial［J］. Am J Alcohol Drug Abuse，2001，27：651